血管炎は怖いという印象があり.「切断」の予兆と思われがちです。 しかし.実は「血管炎」については誤解が多いのです。 血管炎」で血管外科に来院される患者さんの多くは.血管炎ではなく.下肢静脈瘤.下肢深部静脈弁閉鎖不全.深部静脈血栓症であり.高齢者の中には「血管炎」に似た間欠性跛行があり 高齢者の中には.「血管炎」に似た間欠性跛行や安静時疼痛があっても.「血管炎」ではない下肢の動脈硬化症や閉塞性疾患を患っている方もいます。 では.血管炎とはいったいどのような病気なのでしょうか。 手術は可能ですか？ 血管炎」という医学用語は.実は「血栓閉塞性血管炎（TAO）」の略称なのです。 四肢の小・中動脈の慢性閉塞性疾患で.病変は小・中動脈壁の分節性非血液性炎症であり.動脈内腔の血栓・閉塞により遠位四肢に虚血が生じる。 この病気は.若年および中年の男性に多く.喫煙と密接な関係があります。 この病気は一定の地理的分布を持ち.すなわち.寒冷で湿潤な地域の住民に多くみられます。 痛みが主な症状で.初期には「間欠性跛行」が見られるが.高齢者に多い動脈硬化性閉塞性疾患とは異なり.症状は下腿や足に集中し.後には安静時痛や遠位四肢の乾性壊疽を起こすこともある。 TAOの経過は.動脈硬化性閉塞性疾患よりも急速なものが多く.動脈病変の位置が高く.側副血行が良くないために足指や下腿まで容易に壊死し.保存療法が効かないために切断の可能性も高くなることもあります。 では.血管炎は手術で治すことができるのでしょうか？ TAOの手術の目的は.下肢への血液供給を改善し.できるだけ多くの四肢を救うことです。 腰部交感神経切除術.動脈バイパス術.塞栓術や内膜剥離術.下肢静脈の動脈化術などの従来の外科的処置は.病気の状態によって使い分けられますが.病気自体の性質上.その効果は限られたものです。 インターベンション治療の進歩は.新たな治療選択肢を提供しています。 近年.私たち中山病院血管外科では.一部のTAO患者さんに対して.バルーン拡張術.ステント留置術.留置血栓溶解療法などのインターベンション技術の併用について模索と実践を続け.一定の効果を上げてきました。 全体として.TAOの治療結果は理想的なものではなく.薬物療法の併用が不可欠です。 特に.貴重な治療を遅らせることのないよう.TAOの兆候が現れたらすぐに医療機関を受診することが重要です。 診断されたら.副流煙も含めて禁煙し.防寒や外傷に注意し.積極的に運動して四肢の側方循環を促進することが第一です。