大腸がんは.消化管に発生する代表的な悪性腫瘍の一つです。欧米の経済先進国では.出生児25人に1人が大腸がんに罹患するといわれています。中国では.食生活の変化などの影響により.過去20年間に大腸がんの発生率が年々増加しています。 広州医科大学第一付属病院消化器科の陳雪青科長は.広州は伝統的に消化器系疾患の被害が最も大きい地域であると指摘する。過去10年間で.広州の大腸癌の発生率は男女ともに増加し.それぞれ44％.32％となっている。 その理由は.広州とその周辺地域で消化器系腫瘍の発生率が上昇していることには2つの理由があるからです。一方は.福建省や広東省の住民の伝統的な食生活に由来し.レシピによくある漬け物.塩水.魚醤などが胃腸がんの発生率を高めていること.もう一方は.広州市民が摂取する高脂肪.高蛋白.低繊維の食品の絶対量が著しく増加し.目まぐるしい現代のライフスタイルもがんの拡散に寄与していることです。 大腸癌の原因はいったい何なのでしょうか？研究によると.食事.環境.遺伝.人種がすべて大腸がんの発生に関係していることが分かっています。その中でも.食事要因と環境要因はより重要です。日本を例にとると.1950年代.日本は中国と同様に大腸がんの発生率が低い国でした。戦後の経済復興と発展とともに.日本でも大腸がんの罹患率と死亡率が上昇しました。日本癌学会によると.1947年から1978年にかけて.大腸癌の死亡率は約2倍になったが.肺癌などの他の癌は6割の増加にとどまり.胃癌と子宮頸癌はそれぞれ3.6割減少している。— 大腸がんは.豊かさの病と言えるかもしれません。 その原因を分析すると.まず.脂肪食の増加と繊維食の減少があげられる。近年.中国の都市部で大腸がんが増加しているのも.食事構造の変化と関係がある。第二に.環境と大腸がんの関係は非常に密接である。環境要因としては.土壌中のセレン不足.中国の大腸がん高発生地域でもある住血吸虫症の影響.喫煙は大腸がんを引き起こしやすい。第三に.遺伝的要因です。大腸がんの約10％は遺伝的な要因が関係していますので.家族性大腸ポリポーシス.遺伝性非ポリポーシス大腸がん.散発性遺伝性大腸がんと診断された患者さんの子孫はしっかり追跡してフォローアップしていく必要があります。また.ポリープと呼ばれる大腸の良性腫瘍の中には無視できないものがあります。潰瘍性大腸炎を長く患っている人も.大腸がんになる確率が高くなります。 まとめると.以下の条件のいずれかに当てはまる人は.大腸がんの高リスク群として考慮する必要があります。大都市や中国東南海岸などの大腸がん多発地域の成人.大腸腺腫患者.家族性多発性腺腫症患者.大腸がん既往者.住血吸虫症患者.大腸がん患者の家族.がん家族症候群患者.骨盤への放射線治療を受けた人（一部の人 大腸がんになる確率は普通の人の10倍と言われています。 大腸がんの症状はどのようなものですか？大腸がんの症状や臨床症状は.腫瘍の増殖部位.腫瘍の大きさ.病期の初期・末期によって異なります。大腸は大きく3つに分けられ.1つは右半結腸.2つ目は左半結腸.そして3つ目は直腸です。右半分の結腸は便に含まれる水分が多く.この時の便は便汁のような状態です。直腸の長さは約1518cmで.便は直腸に到達し.形成される寸前で.周囲の神経や腸の筋肉群を刺激して便意を催す。そのため.大腸がんが成長し始め.がんの直径が0.5cm以下であれば.どこにできてもほとんど無症状です。しかし.腫瘍が大きくなり.周囲の正常な組織や血管.神経に浸潤してくると.次々と症状が現れてきます。 右半球切除の特徴 右半球切除の場合.便はまだ半流動性の薄いペースト状に見えるため.便ががん病巣に擦れることによる出血症状が出にくく.がん病巣の壊死や剥離が起こることが多いですが.盲腸や上行結腸の細かい蠕動運動により.血液と薄いペースト状の便は均一に混ざり.裸眼ではなかなか発見されません。長期にわたる慢性的な出血と.明らかな便習慣の変化がないため.患者はしばしば貧血を訴えて医療機関を受診する。右半身浴の患者226人のうち.58.8％がヘマトクリット値10g以下だったというデータもある。がんの肥大に伴い.右側の腹痛に腹部腫瘤を感じることがあり.クリニックで受診する症状の約79.1％を占めます。同時に.腫瘍が腸壁に浸潤すると隠れた痛み.あるいは腸周囲炎を起こし.痛みは次第に悪化していきます。発作性腹痛が起こる場合は閉塞症状を伴うことが多いですが.右半球の場合は貧血.腹部腫瘤.腹痛が主な症状で.バリウム注腸造影では腸壁の硬直と充填欠損がみられます。 右半球から左半球に便が通過する際.便は水分の再吸収により徐々に固形化するため.便の摩擦による血便は右半球切除例より左半球切除例の方がはるかに多くなります。左半球切除大腸がん患者の目に見える血便が診察のきっかけとなったため.右半球切除大腸がん患者に比べ.長期間の慢性的な出血による貧血が目立たなかったと考えられる。同様に.左半球結腸癌患者226名において.ヘマトクリット値が10グラム未満であった患者は38％に過ぎなかった。一方.腸閉塞による発作性腹痛も右側大腸がんより左側大腸がんで多く.約8倍多いという報告もあります。これは.便が乾燥して形成されるため.がんが通過しにくいことが主な原因です。そのため.左側結腸がんでは.血便や腸閉塞が主な症状として現れます。 直腸がんの特徴 直腸がんとS状結腸がんは大腸がん患者の70％以上を占め.直腸がんは大腸がん患者の半数以上を占めます。病変が少ないため.主な臨床症状は血便と腸の変化です。血便は直腸癌の9割を占め.その多くは便に混じらない鮮血や暗赤色の血液で.腫瘍が壊死して脱落し潰瘍面を形成した後の滲出血である。多量の出血はまれです。病巣が腸を刺激すると便の回数が増え.1日に10回.10回と便の回数が多くなることもあります。そのため.直腸がんは慢性桿菌性赤痢や痔核と誤診されることが多いのです。上記のような症状がある場合は.まず大腸がんであるかどうかを疑い.すぐに病院へ.できれば腫瘍の専門病院へ行き.詳しい検査をしてもらう必要があります。また.病気が進行し.がんが全身に広がり転移することで.進行がんの症状も出てくることがあります。進行した患者さんには.貧血.むくみ.腹水.左鎖骨のしこり.大きな肝臓.黄疸などの症状が現れます。 早期胃腸がんの場合.発見と治療が間に合えば5年生存率は90％以上となりますが.進行がんの場合は10％以下となるため.「早期発見.早期診断.早期治療」という考え方が.がん予防と胃腸の健康維持のための重要な手段になっています。しかし.内視鏡検査というと顔つきが変わり.胃カメラや大腸カメラはとても苦しいと感じている方も多いと思いますが.実は内視鏡技術の絶え間ない向上により.現在では内視鏡検査は簡単にできるようになりました。そして.画像診断と比較して.大腸内視鏡や胃カメラは病変の形態を直接観察でき.視野が広く.解像度が強く.生検率も高いので.精度が高いのです。