下肢の鋏状歩行は.脳性麻痺における痙性両下肢麻痺の臨床症状である。 鋏状歩行は.両下肢の筋緊張の亢進.特に伸筋の筋緊張の亢進によるもので.移動時に下肢が過度に内側に入り込み.脚が鋏状に交差する。 下肢の鋏状歩行は.脳性麻痺または対麻痺の徴候である。 脳性麻痺の一般的な原因は以下の通りである。 1.出生前の要因 1.小頭症.先天性水頭症.大頭症.無脳症など.胎生期の脳の発達異常 2.出生前の要因 3.出生前の要因 4.出生前の要因 5.出生後の要因 2.妊娠中の母体外傷.中毒症.糖尿病.放射線被曝はすべて胎児の脳の発達に影響を及ぼし.永続的な脳障害を引き起こす可能性がある。 3.妊娠初期の風疹やトキソプラズマ症は.胎児の中枢神経系の発達に影響を及ぼし.病気を引き起こす可能性がある。 4.未熟児や小児は.妊娠年齢が低いほど発生率が高くなります。 未熟児の神経系の発達が不完全であること.出血しやすいこと.低酸素状態になりやすいことなどが関係している。 5.未熟児の胎盤は変性.壊死し.低酸素血症を引き起こし.胎児低酸素症になる。 1.脳低酸素分娩時間が長すぎる.麻酔薬の出生前の使用.鎮静剤は.胎児低酸素を引き起こすために胎児の呼吸を抑制することができ.首の周りの臍帯に加えて.胎盤の早期剥離.前方は胎児の脳低酸素を引き起こす可能性があります。 2.脳出血出生傷害.緊急分娩.閉塞陣痛や出血性疾患は.頭蓋内出血を引き起こす可能性があります。 3.新生児高ビリルビンによる核黄疸.髄膜炎.脳炎あるいは全身性の重症感染症による中毒性脳症.頭部外傷.一酸化炭素中毒などの生後の原因も後遺症として診断されることがある。 正常な筋緊張の調節と姿勢反射の維持は.皮質下線維の抑制作用と末梢求心性線維の興奮作用の動的バランスに依存している。 視覚や聴覚などの知覚能力の障害は精神遅滞に.大脳基底核の障害は遅発性ジスキネジアに.小脳の障害は運動失調につながる。 (1)出血性障害.これは脳室下出血または脳室内出血としてみられ.その多くは妊娠32週未満の未熟児にみられ.この時期の脳血流量が比較的多いこと.血管が脆弱であること.血管神経の発達が不完全であること.脳血流を調節する能力が乏しいことが原因と考えられる。 (ii)脳白質軟化.皮質萎縮.萎縮性小葉硬化症などの虚血性障害は.低酸素症の乳児に多く見られる。