皮膚や強膜が黄色くなる患者さんには.まず採血をして肝機能.血液のルーチン.凝固機能をチェックし.患者さんの肝機能の総ビリルビン.直接ビリルビン.間接ビリルビンが上昇しているかどうかを確認する必要があります。 総ビリルビンが34.2μmol/L以上であれば.肉眼で皮膚や強膜の黄変が確認できます。 直接ビリルビンが主に上昇し.アルカリホスファターゼやGGTの上昇も併発している場合は.閉塞性黄疸の原因が胆管内の結石によるものなのか.腫瘍疾患によって胆管が圧迫されているのか.上腹部の超音波検査や胆道のMRCP水画像検査をさらに詳しく調べる必要がある。 結石と診断された場合は.ERCPによる結石破砕術が必要となる。 腫瘍であれば.腫瘍の位置や大きさに応じて.必要であれば手術を考慮しなければならない。 もう一つの状況は.主に間接ビリルビンが上昇している場合であり.これはほとんどが肝細胞壊死によるものと考えられる。 この時は.さらに血液検査をしてウイルス性肝炎の有無を確認する必要があり.ウイルス性肝炎があれば積極的に肝臓を保護する治療が必要であり.ウイルスが複製していることが示唆されれば.積極的に抗ウイルス治療を行う必要がある。