胃がん.腸がんは最も多い悪性腫瘍で.胃がんは中国における悪性腫瘍の中で第1位.腸がんは食生活の欧米化により上海での発生率が大幅に増加し若年化傾向にあります。 消化器内視鏡技術の発展により.胃カメラや大腸カメラで胃がんや大腸がんを早期に診断し.早期治療の土台を築くことができます。
胃カメラはどんな人に必要ですか？ 胃カメラ検査は苦しいですか？ ポリープを切除しても腸がんになることはありますか？
1.胃カメラ検査が必要な人は？
胃腸の症状がある場合.特に治らない腹痛の繰り返し.食欲不振.飲み込みにくさ.便のパターンの変化.黒い便や潜血陽性.体重減少など.心配な症状がある場合は検査を受けることをお勧めします。”内視鏡検査は間に合わせ “がより大切です。 症状のない方は.必ず45歳以上.家族歴がある場合は40歳.あるいは35歳までに胃カメラ検査を受けることをお勧めします。 前がんが発見された場合は.治療後に定期的に検査を受けることをお勧めします。
2.胃カメラ検査に適さない人は？
胃カメラは.技術の向上により.以前は禁忌とされていた多くの症例で絶対禁忌ではなくなりましたが.以下の症例では内視鏡検査をお勧めできません。
（1）重症心拍障害.活動性心筋梗塞.重症心不全.ぜんそくなどの心肺疾患.笛吹きで横になれない方は.内視鏡検査に耐えられない。
（2）ショックが疑われ.バイタルサインが不安定な患者さん。
（3）内視鏡検査に協力できない精神疾患や重度の知的障害のある方（必要に応じて無痛胃カメラ）
（4）内視鏡が挿入できない急性重症咽頭障害のある方。
(5) 急性の食道・胃の腐食性炎症のある方。
（6）明らかな胸腹部大動脈瘤.脳梗塞（現在は出血と梗塞の急性期）の患者さん。
（7）重篤な凝固異常のある方。
（8）重篤な感染症（天然痘.コレラ.ペスト.炭疽）。
3.胃カメラ検査は苦しいですか？ しかし.一般的には.大多数の方が問題なく検査を終えることができます。
また.胃カメラの検査が苦手な方もいらっしゃると思います。
4.胃カメラを受けるとどんなメリットがあるのでしょうか？
メリットはたくさんありますので.すべてを挙げることはしません。 最も重要なメリットは.早期診断ができるため.さまざまな治療が可能になることです。 早期の腫瘍の場合.外科的治療が非常に有効で.基本的には治癒のポイントを達成することができます。 特に.低侵襲の内視鏡治療が開発されたことで.従来の治療法が変わりました。 例えば.早期の消化器腫瘍.特に病変が粘膜層にしか及ばない早期がんでは.以前は開腹して胃の大部分や腸の一部を切除する必要があったかもしれませんが.内視鏡的粘膜剥離術.別名ESD手術により.消化器官の完全性を保ち.手術後のQOLをより向上させることが可能になりました。
また.特に腸がんの場合.そのほとんどがポリープがんという経路で変化していきます。 大腸内視鏡検査を早期に行い.ポリープの段階で切除すれば腸がんは発生しませんので.その意味では腸がんは予防できる病気であり.その予防法が大腸内視鏡検査であると言えます。
5.無痛胃カメラによる体への影響はどうでしょうか？
無痛検査は安全なのでしょうか？
一番重要なのは.「麻酔」をしたらダブるのでは.という患者さんが多いことです。 実は.まったく心配する必要はありません。 無痛胃カメラで使用する静脈麻酔薬は.代謝が非常に早く.6時間以内に完全に分解・代謝されるそうです。
また.麻酔の効き具合は.1日1～2回程度が目安です。
誰でも無痛胃カメラを受けることは可能なのでしょうか？ ご高齢の方.心臓や肺が弱い方.最近風邪や咳が出る方.麻酔薬にアレルギーがある方などは.無痛検査を受けることはお勧めしません。 また.無痛検査当日は付き添いの方がいることが望ましく.車やバイクでの移動はお勧めできません。
6.胃カメラも一緒に受けられますか？
はい.現在ほとんどの病院で麻酔下での胃カメラ検査が可能です。ただし.検査前の準備の方法については.医師とより詳細なコミュニケーションが必要になる場合があります。
胃カメラに代わる検査にはどのようなものがありますか？ 例えば.消化管のバリウム食.CT.MRI.あるいはPET-CTは内視鏡の機能を一部しか代替できないので.内視鏡検査を受けた方が良いと思います。
7.胃カメラ検査の前後で注意することはありますか？
検査前は通常6時間以上絶食し.入れ歯や眼鏡を外し.ネクタイやバックルを緩め.高血圧の方はやはり朝の高血圧の薬を少量の水と一緒に食べることをお勧めします。 検査後は通常2時間後に.温かいものと冷たいもので柔らかいものを食べるとよいでしょう。 無痛内視鏡検査を受ける場合は.誰かに付き添ってもらうのがベストで.当日は運転や自転車.危険性の高い作業はしない方がよいでしょう。
8.胃カメラの前に使う黄色い目薬は麻酔薬ですか？
現在.ほとんどの病院ではリドカインジェルを使用しており.少し麻酔成分が含まれていますが.主成分はジメチルシリコーンオイルで.胃の中のガス泡を除去して観察効果を高める役割を担っています。
9.大腸内視鏡検査前に注意することは？
大腸内視鏡の観察に影響を与えないように.大腸内視鏡検査の2～3日前にはスイカ.トマト.キウイなどの赤い食べ物や多粒子の食べ物を食べないようにしましょう。 検査前日の昼食と夕食は.薄味のご飯や麺類など半流動性のものを食べ.野菜や果物などのしょっぱいもの.乳製品は食べないようにしましょう。 大腸内視鏡検査終了時に食べられるように.少量のスナック菓子やチョコレートを用意しておくとよいでしょう。
慢性便秘の方は.検査の3日前からモキサブリやラクツロースなどの動機薬や硫酸マグネシウム溶液を少量服用し.1日1回以上の排便があるように医師にご相談ください。 検査の4～6時間前までに腸内洗浄をしてください。 大腸内視鏡検査が午前中に行われる場合は.午前3～5時に経口洗浄液を服用し.当日の朝食は絶食.午後に行われる場合は.前夜にパン粉の少ない食事をとり.当日の朝食は絶食.午前8～10時に経口洗浄液.昼は絶食.糖尿病のない患者さんは低血糖予防に砂糖水を適量摂取して下さい。
検査前にポリエチレングリコール電解質などの下剤を内服し.下剤内服後.2000mlの温水を経口摂取し.便が透明で水っぽく.明らかな便の残留がない状態にする。 経口下剤をすべて服用後.2～4時間以内に便が出ないか.半形状の便が出る場合は.来院し.医師の指示により.ポリエチレングリコール電解質溶液を追加で服用するか.洗浄浣腸を行う必要があります。
経口洗浄中に腹痛.嘔吐.めまい.動悸などの異常が現れた場合は.経口洗浄液を中断して来院し.医師に連絡してください。 高血圧の薬は手術前に.糖尿病の薬は手術前に一旦中止することができます。 術後の無痛検査については.上記と同じ注意事項です。 もうひとつ.検査後に支払う料金があったり.検査後に医師が入院して診察を受ける必要があると考えたりすることがあるので.以前の書類や医療保険証.現金や銀行カードなどを忘れずに持っていく必要があります。
10.腸ポリープにはどのような種類があり.癌化する可能性はありますか？
腸ポリープは一般的に炎症性ポリープ.過形成ポリープ.腺腫性ポリープに分類され.腺腫性ポリープが最も多く.悪性化しやすいため通常切除が必要です。 家族に大腸がんや大腸ポリープがある方.高脂肪.高動物性タンパク質.低繊維.揚げ物などを長く食べている方.50歳以上の方。 また.長く座っていると.腸ポリープの発生リスクが高くなります。 そのような方には.大腸内視鏡検査がおすすめです。
では.ポリープを切除しても.大腸がんにならないことはあるのでしょうか？