日々寒さが増すにつれ.風邪やインフルエンザは冠動脈性心疾患のある方にとって大きな関心事となってきています。 先に述べたように.笛の感染は心機能の悪化や不全を誘発・増悪させる重要な危険因子であり.風邪はその中でも最も一般的な上部笛の感染症であると言えます。 では.冠動脈疾患の患者さんにとって.風邪薬は他の薬と同じように自由に服用できるのでしょうか？ 風邪薬は大きく分けて.漢方薬と西洋薬に分けられます。 漢方薬は.寒性薬と寒熱薬に分けられます。 西洋薬は.主に非ステロイド性抗炎症薬で.時に抗生物質もあります。 これらの疑問に答えるために.まずは大きく分類されたそれぞれの薬について理解することから始めましょう。 風寒の風邪薬 風寒の風邪にかかる患者さんは.寒がり.発熱.汗をかかない.白い毛が薄い.脈が張るなどの症状・徴候がほとんどで.秋から冬の季節に多く見られ.寒さを感じることが主な原因である。 したがって.寒風薬は.エフェドラ.防風.大黄.紫蘇.乾姜.半夏など.温性のものが多い寒さを払う薬で構成されています。”寒熱顆粒”.”通宣理肺薬 “などの一般漢方薬があります。 風熱風邪の薬 風熱風邪の患者は.発熱.発汗.悪寒.黄毛紅舌.浮脈が特徴的です。 この病気の多くは.春から夏にかけて多く発生する風熱によって引き起こされます。 風熱の風邪薬やインフルエンザ薬は.ミント.スイカズラ.フォーシア.ブプレウルム.石膏など.風熱を散らし.熱や毒素を取り除く薬が主です。 風邪をひいて病院に行けない場合は.症状や徴候に応じて自分でチェックし.間違った薬を使い.病気を遅らせないように.正しい薬を使うことができます。 また.冠動脈疾患の患者さんで漢方薬を服用している場合は.薬効的に両者が競合しないように.医師の指示なしに心臓の調子を整える漢方薬の使用を中止するのが無難です。 西洋薬 一般に販売されている風邪用の西洋薬は.発熱.鼻づまり.鼻水.頭痛などの症状を速やかに緩和するものが多く.一般に様々な成分が含まれており.その中でも非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が最も多い薬剤成分となっています。 薬物相互作用の観点から.冠動脈疾患の患者さんは風邪薬を軽んじてはいけないとされています。 NSAIDsは「解熱鎮痛消炎薬」とも呼ばれ.風邪によく使われるアセトアミノフェン（パラセタモール）.イブプロフェン.アスピリンなどがある。 市販されている多くの配合剤にはアスピリンが含まれており.通常200mg～250mg/錠の範囲で配合されているため.日常的にアスピリンを服用している冠状動脈性心臓病の患者さんには心配なところです。 普段からアスピリンを安定的に服用している患者さんが.選択する風邪薬にもアスピリンが含まれている場合.アスピリンの過剰摂取となり.出血や胃腸障害などの有害事象が発生する可能性があります。 NSAID系薬剤は一般に胃腸障害の副作用があり.そのうちアセトアミノフェンは胃腸障害が少なく.イブプロフェンは胃腸障害が多いため.アスピリンなどの抗血小板薬を長期に服用し消化性潰瘍や.胃腸の出血を起こした患者には.イブプロフェンは避け.アセトアミノフェンを選択すればよい。 アスピリンは古典的なNSAIDであるため.アスピリンにアレルギーのある患者さんは他のNSAIDを服用しないようにする必要があります。 心房細動などの血栓性疾患を合併した冠動脈疾患患者の多くは.それ自体がすでに安定した抗凝固剤（ワルファリンなどのクマリン系）を使用しており.イブプロフェン.アスピリン.アセトアミノフェンは.程度の差こそあれ抗凝固剤の効果を増強し.出血の危険性を生じさせる可能性があるため.抗凝固剤の服用は避けるべきである。 したがって.そのような患者さんに風邪薬を選択する際には.医師のアドバイスを参考にするのがベストです。