頭部外傷による脳梗塞を外傷性脳梗塞と呼びます。 青少年に多く.いずれも頭部外傷の既往があり.受傷後24時間以内に神経学的な局在症状が出現します。 脳血管造影.CT.MRIが診断の確定に役立ちます。 I. 病態：動脈の内膜損傷と血管攣縮を伴う。 頭部外傷の際.頭部や頸部の急激な伸展・屈曲により頸部の血管が引っ張られ.血管壁の挫滅や内膜の損傷が起こり.一方では直接外傷性血栓症を形成し.他方では反射的に血管攣縮を引き起こすことがあります。 血管攣縮そのものが血栓症の可能性をもたらすのである。 虚血性変化をもたらす血管損傷.痙攣.血栓症により.損傷した血管壁は遅発性血栓形成の場となり得る。 血栓が拡大したり.血栓が外れて脳底動脈や後大脳動脈に塞栓することで.脳梗塞を引き起こします。 また.外傷性脳梗塞に伴って動脈瘤が形成されることもあります。 外傷後の血流の阻害により.脳血管の内膜と中間層の剥離が進行すると.間歇性動脈瘤が形成され.血管内腔の狭窄が進行し.最終的には血管の閉塞に至ります。 小児では.脳の発達と植物神経の発達が不完全で.血管が細いなどの生理的解剖学的特徴と相まって.自己調節能力が低いため.ちょっとした外傷で深部貫通型の頭蓋内枝・枝管が閉塞し.脳梗塞を起こすことがある。 CTやMRIは確定診断.病変の範囲の推定.予後の判断に確実な価値を持つ。 磁気共鳴分光法では.脳組織の虚血性変化が頭蓋損傷後3時間から始まり.損傷後24時間でピークに達することが明らかになった。 治療は.早期かつ効果的な対策を重視する。 本疾患の治療は.虚血性脳血管障害と同じ原理で.脳微小循環の改善.脳虚血の是正.二次脳障害の軽減が基本である。 脳保護薬は.抗フリーラジカル療法.神経栄養因子や脳の若返りなどの神経栄養薬の適用.カルシウム拮抗薬の早期適用による細胞内カルシウム過剰の防止など.虚血による細胞障害をターゲットに併用することが望ましいとされています。