多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の臨床症状にはどのようなものがありますか？ 1.月経障害（乏出血.過多出血.続発性無月経.機能性出血）.不妊症.肥満（肥満度25以上）.顔面ざ瘡.黒色表皮腫.多毛症など。 2.性ホルモン異常：初期卵胞血中LH>20IU/L.またはLH/FSH>2~3,T上昇。 3.超音波検査でわかること。>=片方の卵巣または両方の卵巣に10mm以下の小卵胞が12個以上ある。 注：多嚢胞性卵巣症候群は.上記の3つの基準のうち2つを満たし.高アンドロゲン症と無排卵の他の原因が除外された場合にのみ診断されるものです。 PCOSが生殖機能に及ぼす影響とは？ 1. 生殖能力の低下：肥満.代謝異常.炎症性因子や卵巣機能の異常によるもので.卵子の質の低下.子宮内膜の耐性の低下.胎児の発育異常などがあります。 2. 妊娠中の合併症の発生率が高くなる。妊娠初期.胚が高アンドロゲン環境にさらされると.胎児に長期的な影響を与える可能性がある（女性胎児に多い）。胚のプログラムされた分化を破壊する可能性があり.特に生殖および代謝を制御する遺伝子に影響を与える。妊娠糖尿病.高血圧の発生率が高く.新生児合併症や死産が正常な女性より多い。 PCOSの原因は何ですか？ 病因は複雑で.よく分かっていません。心理的.環境的要因.酵素系の異常.遺伝など複数の要因による視床下部-下垂体-卵巣軸の調節異常.副腎内分泌機能の異常.高アンドロゲン血症.高インスリン抵抗性に起因すると考えられています。病態生理学的変化は.思春期周辺から.あるいは胎児期から発症することもあります。 妊娠を希望するPCOS患者および不妊治療 1．妊娠前の前処置：不妊症の改善.妊娠合併症の軽減.妊娠成績の向上が期待できる。 (1）基本的な治療：ライフスタイルを調整し.ストレスや体重を減らすことは.最も経済的で効果的な治療対策です。肥満の人が真剣に効果的な減量に取り組めば.ほとんどの場合.月経を改善し.高アンドロゲン症状を軽減し.妊娠を容易にすることができます。 (2) 高アンドロゲン血症の治療法。体内のアンドロゲンを効果的に減少させ.その後排卵促進剤に対する感受性を高めることができるデイング35が好ましいです。通常.3〜6周期服用します。また.マフロンも治療のために服用することができます。 (3)インスリン抵抗性の治療 ゲバルト（メトホルミン）は.インスリン抵抗性と高アンドロゲン血症を改善することができます。 2.排卵促進治療。上記の治療と前処置で体内の内分泌状態を調整・改善した後.医師の指導のもと排卵促進剤を試し.卵胞の発育を観察し.性生活を指導して妊娠を促進させることができます。 3.外科的治療：腹腔鏡下卵巣穿孔術：第一選択ではありません。 4.生殖補助医療。排卵促進剤に不感症または抵抗性の少数のPCOS患者は.上記の標準治療が有効でない場合.体外受精（体外受精-胚移植）が推奨されます。