変化しやすい多嚢胞性卵巣症候群との付き合い方
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の発症率は5％～10％と高いといわれています。この病気の主な影響は以下の通りです。
(1)月経と生殖機能。
(2)糖代謝.脂質代謝。PCOSは.ほぼ生涯にわたって女性の健康に影響を与える慢性疾患で.治癒は不可能ですが.管理することは可能です。
I. 多嚢胞性卵巣症候群の弊害
最近の弊害：月経障害.不妊症.ニキビ.多毛症.肥満など。ほとんどの人が近い将来しか知らない病気であり.月経を調整し.不妊を治すことが最終目的だと考えるのは間違っている。
産科的弊害：流産率2倍.妊娠糖尿病・妊娠高血圧症候群の発症率3〜4倍。私の研究では.PCOSによる妊娠補助を受けた患者さんでは.妊娠糖尿病の有病率が約40％であることがわかりました。
長期的な危険性：子宮内膜がん.糖尿病.メタボリックシンドローム.心血管疾患などの発生率の増加など。これらは.PCOS患者さんの体に潜む見えない殺し屋で.陰湿にやってきて深刻な結果をもたらすのです
第二に.長期的な管理の必要性
女性の健康に及ぼす影響が大きいため.この病気は長期的な管理が必要です。
長期管理の当面の目標は.月経周期の調整.多毛症やニキビの治療.体重コントロール.不妊治療の補助であり.長期目標は子宮内膜を保護して子宮内膜がんの予防.糖尿病や心血管疾患の予防などである。
多嚢胞性卵巣症候群の治療に関する誤解
誤解1：代謝指標の変化を理解せず.性ホルモンの検査だけを行う。
誤解2：月経を調節するだけで.一度診断されると.それはDaing 35治療です。
誤解3：不妊の原因がPCOSである以上.代謝異常があろうと.アンドロゲン値が高かろうと.産科合併症に影響があろうと.診断さえつけば排卵は促進される。
神話4：この病気の長期的な健康への影響を無視する。
神話5：治療方針は恣意的であり.定期的な検査を行わない；……。
IV. 多嚢胞性卵巣症候群の長期管理
PCOSの長期管理には.定期的な検査.合理的な治療計画の策定.状況に応じて治療計画を適時に調整することが含まれ.長期管理は一生続ける必要があります。
定期的な検査
(1)何を検査するか 検査指標は.ホルモン（FSH.LH.PRL.T.E2.SHBGなど）.糖代謝（OGTT.INSリリーステスト）.脂質代謝.肝・腎機能変化などです。
(2)いつ検査するか。治療前検査は.個別の治療計画を立てることを目的とし.治療経過は.治療効果を把握するために3～6ヶ月に1回検査.妊娠前検査は.産科リスクの有無や妊娠前治療の必要性を判断することを目的とします。
個別化された治療計画 PCOS患者は異質性が高く.各患者の行動も異なるため.各個人の状況や要求に応じて個別化された治療が必要である。
生活習慣の改善：運動.食生活の改善.ストレス解消.規則正しい生活などを含むことで.排卵と月経を回復させ.がんや代謝異常などの長期的な合併症を予防することができます。
アンドロジェン低下。経口避妊薬（OC）のほか.スピロノラクトン.デキサメタゾンなどが望ましい。
★黄体ホルモン：高アンドロゲン症の症状が軽く.定期的に休薬することで内皮をがんから守るために使用する。
★インスリン抵抗性の治療。メトホルミンが望ましい。
不妊症の患者：妊娠のための排卵促進が適応となる。
治療レジメンの適時調整 PCOS患者の治療は.異なる年齢段階.異なる要求.異なる疾患段階などを考慮して調整する必要があります。
思春期の患者は生理的な高雄の彼らの特定の段階に注意を払う必要があり.アンドロゲンが特に高い場合を除き.過度の介入は推奨されません。
生殖能力を必要としない人は.治療の有効性を定期的にテストし.治療を中止.継続.またはレジメンを調整するかどうかを決定する必要があります。
妊娠の必要性がある人には.ホルモンと代謝の障害をコントロールした後.できるだけ早く排卵を促進する必要があります。
妊娠可能な年齢の女性は.不妊治療計画を完了した後も定期的な検査と治療が必要である。
閉経後の女性は.代謝異常のリスクを認識し.定期的な検査と迅速な治療を行う必要がある。
本疾患の管理については.これはあくまで一般論であり.具体的な問題点は一つ一つ分析する必要がある ………。