思春期に親が注意しなければならないのは.心理的な変化だけでなく.子どもの身長も同じです。 病院では.よく保護者の方から.”先生.うちの子はもう生理が来ているのですが.まだ身長は伸びますか？”と聞かれることがあります。 子供は普段から偏食で成長しないのですが.今からでも伸びるのでしょうか？” “両親とも背が高くないのですが.子どもにも影響がありますか？” “うちの子は小人症なのでしょうか.治療法はあるのでしょうか？”. . 我が子の身長が正常かどうか.小人症かどうかは.どうすればわかるのでしょうか。 このことについて詳しくお話ししましょう。 小人症とは何ですか？ 小人症とは.子どもの身長が.同じ人種.年齢.性別で.通常の生活をしている子どもたちの平均身長の2標準偏差（-2SD）.つまり3パーセンタイルより著しく低い状態のことです。 参考までに.大規模な疫学調査から得られた「中国における0～18歳の子供と青年の身長と体重の標準化成長曲線」という資料があります。 小人症の原因は複雑多岐にわたり.一般的な臨床的原因としては.成長ホルモン分泌不全症.甲状腺機能低下症.特発性小人症.子宮内発育遅延.インスリン様成長因子欠損症などがあり.この原因による小人症の診断・治療が行われています。 図1.身長標準偏差単位値の表 図2.ハイパーセンタイル値の表 小人症はどのように診断されるのか？ 成長ホルモン分泌不全症は.小児の小人症の代表的な原因の一つで.様々な要因によって下垂体前葉からのGH合成・分泌が一部あるいは完全に行われないこと.あるいはGHの構造異常や受容体異常が主な原因となっています。 では.一般的な成長ホルモン分泌不全症を例にとって.成長ホルモン分泌不全症の診断方法についてお話します。 成長ホルモン分泌不全症の診断基準：(1)身長が同年齢.性別.人種の正常児と比較して3パーセンタイルまたは標準偏差マイナス2以下.(2)2剤（インスリンとレボドパ）による成長ホルモン刺激試験を連続して行いピーク値が10ng/ml未満.(3)日常の血液.肝腎機能.血液脂質.甲状腺機能検査で著しい異常がない.(4) 3歳から思春期に成長ホルモン不足がある。 (4) 3歳から思春期前までの成長速度（GV）が5cm/年未満.思春期の成長速度が6cm/年未満.(5) 骨年齢（BA）が実年齢（CA）より2歳以上遅れている。 また.（1）他の内分泌ホルモンの分泌異常を併せ持つもの.（2）遺伝的代謝異常.骨格形成異常.慢性疾患.染色体異常を併せ持つもの.（3）重度の栄養不良.家族性特発性小人症.妊娠年齢に対する小児など成長ホルモン以外の欠乏を持つものは除外基準が必要となります。 栄養状態はそれぞれ異なり.成長期が早い場合も遅い場合もありますが.同年齢の健常児とあまり変わらない身長であれば.正常といえます。 すでに述べたように.2標準偏差以下.あるいは3パーセンタイル以下の差は小人症とみなされます。 保護者の皆様には.治療のベストタイミングを逃さないよう.お子様の身長に注意を払い.問題を早期に発見していただきたいと思います。