乳房線維腺腫は.女性乳房の良性腫瘍の約75％を占める.最も一般的な良性腫瘍である。
乳房線維腺腫は.45歳以降に発症する乳がんと異なり.18～35歳の若い女性にも多くみられます。 線維腺腫の発症・進展はエストロゲンの刺激と密接な関係があるため.閉経前後ではまれである。
乳房の外側の上部にでき.境界がはっきりしていて表面が滑らかな丸いしこりとして現れ.乳房の中で簡単に押すことができます。
しこりは滑らかで.乳房の中を簡単に押すことができます。
患者さんは他に何も感じません。
このしこりはゆっくりと成長し.何年も変化しないこともあります。 線維腺腫は悪性化する確率が非常に低い。
悪性腫瘍が発生した場合.妊娠中や授乳中の患者さんや.高齢で病歴の長い患者さんに多くみられます。
乳房線維腺腫は.上皮組織と線維組織の両方からなり.上皮組織が悪性化し.線維組織が悪性化する。
若い患者さん.特に未婚の女性は.乳房線維腺腫をあまり心配する必要はありません。 さらに診断を裏付けるために.局所の血流.被包の有無.境界がはっきりしているかなどを把握するために超音波検査を行うことが推奨されます。マンモグラフィは放射線検査であり.若い女性では良性の病変が多く.乳腺の密度も高いため.30歳以下の患者は悪性を疑わない限りマンモグラフィを受けるべきでないでしょう。
診断価値が低く.体に有害である。 乳房線維腺腫が形成されると.特に超音波検査で無傷の包皮が存在する場合.内服薬で腫瘤を軟らかくして小さくすることはできても.治る可能性は低いです。
現在.線維腺腫を完全に除去するには.外科的切除しかないというのがコンセンサスになっています。 手術を受けるのに適した時期は？
学校や仕事が忙しいときに.知らず知らずのうちに乳房のしこりを発見する患者さんは少なくありません。
線維腺腫は良性の腫瘍だから.治療が早くても遅くても問題ない」と考える患者さんもいれば.「腫瘍は早く切除すべき」と考え.「当分は仕事を休めない」と不安になる患者さんもいます。
実際.手術のタイミングは人それぞれでしょう。
乳房線維腺腫が見つかった場合.患者さんは手術で切除することを勧められます。
まず.現在の診断はあくまで臨床的なものであり.病理学的に確認されているわけではないので.正確な診断率は100％ではありませんし.乳腺線維腺腫に似た臨床例でも.手術後に乳がんとして病理学的に戻ってくるケースも実際にあります。
次に.線維腺腫は薬で完全に治すことはできないので.良性の腫瘍とはいえ.悪性の可能性もないわけではありません。
しかし.線維腺腫は発見してすぐに手術する必要はありません。
医学的に推奨される期間が限られている乳がんとは異なり.病状を理由に手術が長引くことは避けなければなりません。
一方.線維腺腫は適切な時期に手術することができます。
個人的な理由で一時的に手術を受けられない.あるいは受けたくない患者さんには.定期的なモニタリングを行い.3ヶ月に一度は見直しを行うことをお勧めします。 第一に.しこりの成長が早すぎる場合.この場合.腫瘍の悪性化の可能性が高まり.治療が遅れ.しこりが著しく増加し.手術の外傷が増えるに違いない.第二に.妊娠を準備している患者.妊娠は腫瘍を刺激して急速に成長することができるので.妊娠前に除去する方が良い.第三に.40歳以降の患者.だから.いつ.どのような手術が必要ですか。
乳がんの発生率が高まり.乳房のしこりの早期摘出が推奨されます。
第四に.超音波検査で腫瘍の血流が豊富であることがわかったら.できるだけ早く切除することです。 手術と傷跡
バストに見苦しい傷跡が残ることを恐れて.手術を拒否する女性も少なくありません。
実際.乳房の線維腺腫の摘出には.3mm程度の大きな切開を行い.腫瘍の数cmを切り開いて直視下で段階的に摘出するマクマード法という低侵襲な方法が多くの大病院で導入されています。
美容切開縫合糸は.一次診療の病院でも手術痕の形成を抑えるために使用することができ.優れた効果を発揮しています。 手術後の線維腺腫の再発
病巣を完全に切除すれば治癒する。
しかし.線維腺腫の約15％には再発傾向があり.患者さんは両方の乳房に同時に腫瘍ができたり.片方の乳房に2つ以上の腫瘍ができたり.この治癒後すぐに他の部位に腫瘍ができたりすることがあるのです。
しかし.線維腺腫の再発は.手術の刺激によるものではありません。
発見された線維腺腫は.手術で取り除けば.もう存在しない。
手術後は定期的に患者さんの状態を確認し.腫瘍の再発があれば速やかに対処する必要があります。
再発を防ぐために.薬物療法を行うこともあり.一定の成果を上げています。