突然死の概念:基礎疾患や生体の重要な器官の急性機能障害による予期せぬ臨床的突然死。 心拍と呼吸が停止しているが.脳死には至っておらず.心肺蘇生術で回復させることができる。
疫学:米国では年間約40万〜50万人が突然死で亡くなっており.平均すると1分に1人近くが突然死で亡くなっています。 現在の統計では.中国での突然死は年間「約100万人」とされています。
成人における突然死の原因の分析。
冠動脈疾患:心筋梗塞.不整脈など。
脳血管障害
突発的な事故:例:感電.溺死.自己吊り下げ.重度の外傷
重篤なアシドーシス.高カリウム血症.低カリウム血症
様々な原因によるショックや中毒
小児における突然死の原因分析
喉頭痙攣.喉頭閉塞.気管内異物.胃食道逆流.重症肺炎・呼吸不全.薬剤.重症不整脈.中毒.代謝性疾患.心筋炎.心筋症.心不全.各種事故傷害など。
突然死の判定
心停止後.通常10秒以内に痙攣を伴う突然の意識喪失.刺激に反応しない。
頸動脈や大腿動脈などの太い動脈がないため.血圧を測定することができない。
呼吸はため息状になり.やがて止まる。胸壁の上昇や下降はなく.鼻や口からの気流はない。
心音はなく.顔面はチアノーゼで蒼白である。
瞳孔は拡張し.光に対する反応は鈍いか.あるいはない。多くは心停止から30~60秒後のことである。
突然死の進行
心拍が3秒間停止すると.患者はめまいを感じる。
10秒から20秒で失神や痙攣を起こすことがあります。
60代以降では瞳孔が開き.同時に呼吸が止まることもある。
4-6分後に脳細胞に不可逆的な損傷を与える可能性があります。
突然死』がやがて生物学的な死となる前に.心肺蘇生法を正しく迅速に行い.突然死した人に時間とさらなる治療を受ける機会を与えることが重要です