突然の死と生きた心肺蘇生法

  現場での心肺蘇生の考え方
  心肺停止状態の患者に対して.最初の目撃者が最初に行う心肺蘇生法(一次救命処置)のことを指します。
  心肺蘇生法の意義
  4分以内に蘇生した場合.50%の患者が蘇生する可能性がある。
  4〜6分以内に蘇生した人の10%が助かると言われています。
  6分を超えると.生存率は4%になります。
  10分を超えると.生存率はほぼゼロになります。
  心肺蘇生法の手順
  A(Assessment+Airway)—-心停止と気道開放の有無を判断する。
  心停止.呼吸停止の有無の判断:意識を持ち.頸動脈に触れ.心音を聞き.胸の高まりや落ち込みを観察する。
  助けを呼ぶ。
  体位:蘇生に適した体位は.患者を仰臥位にすることである。
  気道を確保する:口.鼻.のどに入った異物を取り除く。
  B(ブレス)D 人工呼吸
  口移しで吹く:頭を傾けて顎を上げ.気道を開く。 救助者は片手で患者の鼻孔をつまみ.深呼吸をした後.患者の口に近い口を開き(患者の口を完全に囲む).患者の口に空気を吹き込む。吹き込むガスの量は.胸郭の高さに応じて.通常成人では700~1000ml.その後鼻孔を緩めて次の人工呼吸用の新鮮な空気を吸入する。
  C(サーキュレーション)DD 人工循環
  人工循環と人工呼吸は同時に行う必要があり.圧迫と換気の比率は両者で15:2.一人で行う場合は30:2である。
  年長児(8歳以上)と成人の胸骨圧迫:患者を硬い板の上に置き.一方の手のひらの根元をもう一方の手の甲に交差させて.胸骨の下部(両乳首と胸の接合部分)に垂直に圧力をかける。 圧迫の深さは胸の厚さの1/3~1/2.回数は100回/分です。 圧縮と緩和の比率は1:1です。
  1歳から8歳の子供の場合.片方の手で子供の頭を固定して換気し.もう片方の手のひらの根元を胸骨の下部(両乳首のラインから指1本分下)に当て.手のひらの根元の長軸を胸骨の長軸に一致させることができます。
  2008年のCPRガイドラインでは.蘇生者が足りない場合は.胸骨圧迫を1回だけ行い.120人の助けが来るのを待てばよいとされています