慢性腎臓病（CKD）は.世界的に大きな関心を集めている公衆衛生問題であり.人間の健康や生活の質に対する深刻なリスクである。 また.心血管疾患やメタボリックシンドロームなどの合併症のリスクも著しく高まります。 世界のCKDの発症率は年々増加しているというデータがあります。 米国では.2000年に約2億人の成人CKD患者がおり.そのうち43万5千人がESRD患者でした。一方.ESRD患者数は1999年の34万人から2010年には推定65万1千人に増加し.1980年から10年ごとにESRDの発生率が倍増しています[1]。 アジアでは.2004年に約349,911人のESRD患者が発生しました。 また.CKD患者の増加は.社会に深刻な経済的負担を与えています。 2010年までに.米国におけるCKDの医療費は280億米ドル/年と推定されており.これに起因する心血管合併症や感染症のコストは900億米ドル/年と推定されています。 しかし.疫学的データによると.小児のCKD発症率は成人のように年々増加しているようには見えず.小児のESRD発症率は100万人あたり3〜15.5人と安定している。これは.CKDの多くの小児が成人後にESRDにゆっくりと進行するためと推測される。 したがって.CKD患者を効果的に管理・治療し.予後を改善するために.早期発見.治療の標準化.合理的かつ包括的な予防・治療戦略の開発.さらにはこれらの患者のQOLをより向上させることは非常に重要かつ懸念されることである。 このため.2002年に全米腎臓財団（NKF）は.慢性腎臓病を持つ成人および小児の患者さんを対象に.CKDの早期発見.早期診断.早期評価.早期治療の方法についてK/DOQI（kidney disease outcomes quality initiative）を公表しました。 大人と子供の慢性腎臓病のための臨床実践ガイドラインK/DOQI（kidney disease outcomes quality initiative）は.瞬く間に世界中に受け入れられました。 多くの国で.それぞれの国の事情に応じた適切なCKDの管理指針が策定されています。 中国でも.我が国の国情に合ったCKD関連のQOL管理に関するガイドラインを積極的に探しています[1-4]。 臨床に関連する質問 I. CKDを正しく理解するには？ CKDの定義：CKDとは.次の条件のいずれかを満たすものを指す。 1.糸球体濾過量（GFR）の減少を伴う.または伴わない腎障害（腎臓の構造または機能異常）が3カ月以上続いていること。 腎障害の特徴として.(1)血液や尿の成分異常.(2)画像異常.(3)腎生検の異常のうち.1つ以上の項目があります。 2.GFR＜60ml/min/1.73m2が3ヶ月以上継続し.上記のような腎機能障害を有するか否かを問わない。 腎機能障害は.必ずしも腎生検によるものでなく.血液.尿.画像診断の異常による場合もある。持続的な蛋白尿は.腎機能障害の非常に重要な指標である。 CKDの定義には.GFRが正常であることと.GFR＜60ml/min/1.73m2)で他に腎臓障害の証拠がないことが含まれています。 前者の根拠は.実際の腎障害はGFRが低下する前に起こることが多く.これらの人々はCKD予後不良のリスクが高いこと.後者の根拠は.このレベルより腎機能が低下するのは元の腎機能低下の少なくとも50％で.このレベルからCKD合併症が増え始め.CKD病期は一般的に予想されるCKD合併症の重症度と性質により近く対応することです[4]。 ?