回帰熱は.昆虫媒介による回帰スピロヘータの感染によって引き起こされる急性感染症で.臨床的には.全身の痛み.肝脾腫.出血傾向を伴う周期的な高熱が特徴で.重症例では黄疸を伴う。 媒介蚊の違いにより.シラミ媒介性回帰熱（流行性回帰熱）とダニ媒介性回帰熱（風土病性回帰熱）に分けられる。 患者の多くは.総白血球数が1.5～2×1010/Lまで増加し.好中球が増加します。 回帰熱を効果的に予防・治療するには？ テトラサイクリンは両タイプの回帰熱の治療に選択される薬で.成人の1日量は1.5～2g.小児は30～40mg/kg.4回に分けて投与します。 ペリプラズムが死滅して大量に溶解したときに起こるショック反応に注意する必要がある。 治療期間は7～10dで.重篤な中毒症やショック反応がある場合には副腎皮質刺激ホルモンを併用することもある。 治療は発熱の初期または発熱期に開始すべきであるが.時にシラミ媒介性回帰熱で致死的となるヤリシュ・ヘルクスハイマー反応の危険性があるため.発作の末期近くには投与すべきではない。 この反応を予防するための人員と設備が必要である。 ダニ媒介性回帰熱では.テトラサイクリンまたはエリスロマイシンの初回投与の2時間前と2時間後にアセトアミノフェン650mgを投与すると.ヤリシュ-ヘルクシャイマー反応を軽減できる可能性がある。 高熱と重症の場合は.対症療法を行うべきである。 脱水と電解質の不均衡は.輸液によって改善すべきである。 30～60mgのコデインを4～6時間ごとに経口投与すると.激しい頭痛を和らげることができる。 吐き気と嘔吐には.50～100mgのテブコナゾール（または50mgの筋肉内投与）または5～10mgのプロクロルペラジンを1日1～4回.4時間ごとに経口または筋肉内投与する。 心不全が生じた場合は.それに応じて特別な処置を行う。 発熱期間中は安静にし.高カロリー食.十分な水分補給と冷却を行い.必要に応じて副腎皮質刺激ホルモンなどの対症療法を行う。 抗生物質は体内のスピロヘータを除去することができるので.治療は特別な効果があり.テトラサイクリン系抗生物質が最も効果的な薬であり.一般的にテトラサイクリンを選択し.ベンジルペニシリン.プロカインペニシリンも良いですが.海外の報告ではペニシリン100mgの頓服も良い効果があります。 ペニシリンの遅い吸収は.脳内のスピロヘータを殺すことができないので.病気は治療後に再発する可能性があります;ダニ媒介回帰熱の一部は.ペニシリンに敏感ではないので.それは選択に適していません;抗生物質の治療は.ヤリシュ-ヘクシャイマー反応が重篤なショック反応の可能性に細心の注意を払う必要があり.最も重いアナフィラキシーショックで溶解スピロヘータの数が多いかもしれない致命的なことができますので.最初の抗生物質の用量は.副腎と.必要に応じて.大きすぎるべきではありません。 したがって.最初の抗生物質の投与量はあまり多くすべきではなく.必要であれば副腎皮質刺激ホルモンと併用してもよい。 ネオアルスフェニラミンは.抗生物質の効果が乏しいダニ媒介性回帰熱の再発が進行した患者にのみ使用する。 ダニ媒介性回帰熱のスピロヘータは脳内に侵入する頻度が高く.スピロヘータは血液脳関門に守られて脳内に留まり.抗生物質の血中濃度が低下するとすぐに血流に再侵入するため.単回投与での再発率は20％以上である。 したがって.成人の治療法としては.テトラサイクリンを500mg（12.5mg/kg体重）.1日4回.10日間経口投与する。 または.ドキシサイクリン100mgを1日2回.10日間経口投与する。 テトラサイクリンが禁忌の場合は.エリスロマイシン500mgまたは12.5mg/kg体重を1日4回.10日間経口投与する。 中枢神経系への浸潤が確立または疑われる場合は.ペニシリンGを300万Uで6回/日静注するか.セフトリアキソン2gを1回/日または2回に分けて10～14日間静注する。 抗生物質の早期投与がより効果的である。 小児の予後は良好で.老齢で体力のない妊婦の予後は悪い。 重篤な合併症を持つ人の予後は悲惨である。 ダニ媒介性発熱の帰国時の死亡率は2～6％で.大流行時には50％に達することもある。 ダニ媒介熱の死亡率は2～5％だが.新生児の死亡率は60％にも達する。