突発性難聴（以下.突発性難聴）は.原因不明の感覚神経性難聴が突然発症するもので.暴力性難聴とも呼ばれる。突発性難聴の病因は不明であり.100以上の原因が記録されているが.その多くは稀である。Mattox（1977）によると.原因の順番は.ウイルス感染.血管疾患.内リンパ水腫.迷走神経膜の破裂.これらの要因の複合であるとしている。
臨床的な症状
I. 難聴。この病気は攻撃的で.難聴は瞬時に.数時間から数日のうちに.あるいは朝になって突然に起こります。慢性の場合.難聴は徐々に悪化し.数日後にのみ進行が止まることもあります。その程度は.軽度のものから全聾まで様々です。また.一時的なものから永久的なものまであります。ほとんどが片側性ですが.両側性または連続性に生じることもあります。蝸牛型難聴と後蝸牛型難聴があります。
II. 耳鳴り。耳鳴りは.難聴の前後に起こることが多く.約70％を占めます。通常.難聴の数時間前に出現する。難聴の前後に発生し.約70％を占める。通常.耳が聞こえなくなる数時間前に現れ.ほとんどがブーンという音で.1ヶ月以上続くこともあります。
第三に.めまい：突然の難聴にはさまざまな程度のめまいが伴いますが.そのうち約10％は吐き気や嘔吐を伴う重度の難聴で.4〜7日続くこともあり.軽度のめまいは6週間以上存在することもあります。めまいを主症状とする患者さんも少なからずおり.メニエール病と誤診されやすい。数日後に軽快し.発作の再発はない。
IV. 耳の閉塞感。
V. 眼振．
診断.
I. 詳細な病歴
ウイルス感染による突発性難聴の患者は.インフルエンザ.風邪.上気道感染.咽頭炎.副鼻腔炎.ウイルス感染者との接触などの病歴を明らかにし.難聴の数週間前に発症している可能性がある。血管病変による突発性難聴の患者は.心臓病や高血圧の病歴を提供したり.糖尿病.動脈硬化.高コレステロール血症.または微小血管系に影響を与える他の全身性疾患の病歴を有する場合がある。迷路膜破裂の患者は.排尿・排便困難.咳.くしゃみ.屈伸.笑いなどの労作や気圧変化の体験.あるいは水泳.潜水.人工呼吸器や水中呼吸器を装着した潜水.異常な飛行活動などの既往が明らかな傾向があります。
第二に.全身の検査
身体の循環器系.凝固系.代謝.免疫反応性を対象とすること。神経学的検査では.耳内路や小脳先小角病変.椎骨脳血管循環障害などを除外する必要があり.耳内路フィルムや頸椎フィルムの撮影.頭蓋CTスキャン.眼底写真.脳血流図などを撮影する。
専門的な検査
耳鏡検査.聴覚検査：純音聴力検査空気骨伝導閾値が上昇し.一般的に50dB以上。聴力曲線は主に平坦型であるが.高周波数減少型.高周波数急減少型.軽度の低周波数減少型もある。閾値上聴力検査.言語聴力検査.音響インピーダンス聴力検査.蝸牛電図検査.聴性脳幹反応検査は.蝸牛および蝸牛後の損傷を特定し.難聴の性質.程度および動態を理解するために用いられる。前庭機能検査：可変温度検査.位置眼振検査.フィステル検査.ロンベルグ検査.眼振電図検査を必要に応じて行う必要がある。
治療
I. 一般的な治療。
患者はできるだけ入院し.安静にして水と塩分の摂取を制限する。
II. 高気圧酸素療法
突発性難聴に対する高気圧酸素療法の原則は.以下の通りである。
1. 酸素分圧を高め.血漿中の物理的溶存酸素量を増加させ.血液中の酸素拡散速度を高める。したがって.組織の低酸素状態を速やかに是正することができる。また.ガスの分圧差が大きいほど.拡散速度が速くなる。したがって.高気圧下では.低酸素状態の部位ほど.より多くの酸素がその部位に拡散される。
2. 酸素分圧が上昇した場合，心拍数は遅くなり，脳血管は収縮し，動脈圧は低下し，脳血流量は21%減少することがある。しかし.血液中の酸素量が増加するため.組織の酸素量は依然として増加し.血管収縮により内耳組織の浮腫.滲出.出血が改善または防止されます。高気圧酸素療法は48時間以内が最適で.早ければ早いほどよい。ただし.病歴の長い患者さんでも高気圧酸素療法を断念してはいけません。治療圧力は0.15-0.20MPa.治療コースは2-3回連続（つまり20-30回）である。
III. 血管拡張薬
突発性難聴は.血液の凝固が過剰であることが多いと提唱されています。ヘパリンはトロンビンの生成を抑制し.トロンビンの活性を阻害し.血小板の凝集と破壊を防ぐ機能を持ち.また抗血管痙攣.血管の透過性を抑える機能を持ち.体内でヒスタミンと結合しヒスタミンによる細胞の破壊を制限することができる。ヘパリンの少量塗布は.突発性難聴の日常的な治療法として用いられてきた。皮下.筋肉内.静脈内投与があり.投与量は人によって異なる。一般に筋肉内注射は100mgを8hに1回深部注射します。静脈内注射は50mgを4～6時間に1回。重症の場合は5％ブドウ糖1000mlに100～200mgを加えてゆっくり静脈内注射し.24hの総量は300mgを超えないようにし.凝固時間を30min（リーホワイト試験管法）に延長して維持できるように投与量を調節することができる。ただし.出血傾向のある患者.重症高血圧患者.肝疾患のある患者には慎重に使用するか.または禁忌とする。ジクマリン.ジクマリン酢酸エチル.アセトンベンジルヒドロキシジクマリンも同様の作用がある。低分子デキストランは.血液粘度を下げ.赤血球の凝集を抑え.毛細血管循環を改善する効果がある。10%低分子ブドウ糖500mlを点滴し.その後6時間ごとに500mlを点滴.合計3日間点滴することが可能です。
点滴。ホルモン剤。
ACTH.プレドニゾン.プレドニゾロン.デキサメタゾンなど.早期の適用がより効果的です。副腎皮質ステロイドは.神経損傷やウイルスによる後遺症のカタツムリ難聴に有効です。ACTHはATPをAMPに分解させることができ.循環するAMPは血小板の凝集を抑えることができます。また.ACTHには中性脂肪を分解する効果もあります。40uの皮下注射とヘパリン10,000uの皮下注射を週2～3回.2週間続けると.血管炎を抑制または緩和することができます。
V. 神経を養う薬
ビタミンA.ビタミンB1.ビタミンB12.グルタミン酸.エネルギーシナジスト（ATP.コエンザイムA.チトクロームC）などの薬剤を早期に使用する必要があります。
第六に.理学療法。
マイクロ波療法は.血液循環を活性化し.内耳の微小循環を改善する効果があります。