小児科のクリニックでは.腹痛で来院したのに.診察ではどこが痛いのか言えない.家では痛いと叫んでいるのに.病院で診察を受けるともう痛くないと言う.そんな小さな患者さんをよく見かけますが.親は混乱し.子供が嘘をついているとさえ思ってしまうのです。 これは嘘ではなく.ごく典型的な症状です。医学的には小児反復性腹痛と呼ばれる小児の症状です。いわゆる小児反復性腹痛とは.小児が約3ヶ月の間に少なくとも3回.不規則な腹痛を起こし.明らかな誘因がなく.自力で軽快するものを指します。一般に腹痛は上腹部にあり.局在は正確ではなく.小児では臍周りや腹部全体を指すことが多いようです。子どもの中には.痛みが強くなく.子どもの遊び.食欲.睡眠に影響を与えないので.一度緊張.新鮮な刺激.子どもの目標が移動すると.すぐに痛みを感じなくなる子どもがいます。しかし.中には発作が激しく.消化不良や食欲不振などの症状を伴う子も多く.重症の場合は嘔吐を伴い.発作が頻発すると子供の学習や成長に影響を与えることになる。 かつては.このような子どもの9割が機能性腹痛とされていましたが.診断の向上と小児科に超音波.CT.CB呼吸検査.消化管内視鏡などの技術が導入され.多くの再発性腹痛の子どもに消化管.胆汁.膵臓の器質的病変が発見されるようになっています。そこで.小児科医は再発性腹痛を器質性再発性腹痛と機能性再発性腹痛の2つに分類するようになった。 器質性反跳性腹痛は.胃や12指の炎症や潰瘍が原因であることが多い。成人と比較すると.小児は典型的な臨床症状や不規則な痛みがなく.酸欠や腹痛の既往もない。小児の胃腸の炎症や潰瘍はより表面的であり.増悪や消化管出血.あるいは潰瘍穿孔が発見されるまでバリウムX線検査は陰性であることが多い。次に.器質的な再発性腹痛は.食道炎.炎症性腸疾患.再発性腸閉塞.便秘.膵炎.胆道炎.腹部てんかん.腸内寄生虫など.さまざまな要因で起こることもあり.症状や徴候から慎重に検討しなければならない。したがって.子供が腹痛を起こしたら.親は注意して病院に連れて行き.経験豊富な医師を探して適切な検査を行い.原因を明らかにして完治させる必要があります。機能性再発性腹痛の原因は.身体的要因と心理的要因の両方が考えられます。心理的な要因としては.精神的な緊張や抑うつ.家族の不調和.親の離婚.学校への恐怖.特定の食べ物への嫌悪感などがあり.身体的な要因としては.神経発達段階の子供.不安定な植物神経機能.腸の機能低下などによるものがほとんどです。また.遺伝的な資質も腹痛の原因になることがあります。両親はケアと愛を与える必要があり.任意にそれが欺瞞的な行動である非難しない.慎重に根本的な原因を見つける必要があり.原因を除去し.発作を避けるために。発作が起きた場合は.腹部をなだめたり.温かいタオルを使ったり.鎮痙剤を使ったりして.胃腸の機能を正常に保つように気をつける必要があります。