1. 大人も子供も人工内耳に適しているのでしょうか？どのような神経難聴の患者さんが人工内耳に適さないのでしょうか？
人工内耳は.お子様にも大人にも（高齢者を含む）.その状態が必要とする限り.検討することが可能です。人工内耳の基本的な適応症は.人工内耳の病的状態による両耳の高度または重度感音難聴.3ヶ月以上の難聴.正常な精神・知的発達.ご家族や装用者の人工内耳に対する正しい理解や期待.聴覚・言語リハビリテーション教育ができる状況などです。しかし.大人と子供では.適応の範囲も異なります。
(1)5歳未満の場合：上記の条件を満たす限り.手術を検討する必要があります。
(2) 5歳以上12歳未満の場合：上記の条件に加え.ある程度の言葉の基礎があることが望ましい.そうでないとリハビリテーション効果に影響が出る。
(2) 12歳以上の場合：言語の基礎がある者は.積極的な手術治療により.その効果はほとんど良好であり.言語の基礎がない者は.その効果に大きな影響を与える。
(3) そもそも難聴が高度・重度難聴でない患者.または難聴が片耳のみで他耳はない患者には.一般に人工内耳の植え込みは必要ない。
(4）両耳の高度難聴の患者さんの場合.内耳の高度奇形.聴神経欠損.重度の精神疾患や制御不能なてんかんのある症例.制御不能な中耳乳様突起の敗血症性炎症のある症例.その他全身状態が悪く手術に耐えられない疾患など.人工内耳の埋め込みに適さない症例もあるようです。
2.人工内耳の埋込前に確認する項目は何ですか？
(1)耳鼻科的・聴覚的検査：専門医の診察.方向性条件聴力検査（または純音聴力検査）.音響インピーダンス.耳音響放射.ABR潜時・閾値.多周波定常聴力検査などです。
(2) 画像検査：側頭骨の高分解能CT検査.頭蓋MRI検査.MRI内耳水画像検査。
(3) その他の全身検査：心臓.肺.肝臓.腎臓の機能.電解質.栄養状態などの検査.心理的.知的.精神的な状態評価。
3.手術前にどのような観点からの評価を行うべきですか？
評価には主に3つの側面があります。
(1)医学的評価。主な目的は.患者さんの全身状態.難聴歴.病因.蝸牛や外耳・中耳の状態を調べることです。これには.病因評価.難聴歴評価.X線検査などが含まれる。
(2) 聴覚的評価。術前の聴力.コミュニケーション能力.聴覚補償装置の使用効果などを数値化することが主な目的です。(2) 聴覚評価 術前の聴力.コミュニケーション能力.聴力補償装置の有効性を定量的に評価することを主な目的とする。
(3) 心理・リハビリテーション評価：人工内耳による聴覚補助の効果の合理的理解と適切な期待.術後の聴覚音声リハビリテーション訓練の条件など。
4. 人工内耳はどのように患者さんの聴力を回復させるのですか？
人工内耳システムは.体外装置（スピーチプロセッサ.カップリングコイル.電源システム.ワイヤーを含む）とインプラント（主に電極と受信刺激装置を含む）の2つの構成要素に分かれています。
(1)音はマイクから伝達され.スピーチプロセッサで符号化され.特殊なデジタル情報に変換される。
(2) この情報はコイルに送られ.体内のインプラントに無線送信される。インプラントはデジタル情報を解読し.対応する電気インパルスを生成して蝸牛の電極に送り.電気インパルス信号が直接聴覚神経を刺激する。
(3）電気信号を受けた聴神経は.その電気信号を脳の聴覚中枢に伝達し.聴覚中枢はその電気信号を音として認識する。
5. 人工内耳の手術は低侵襲ですか？頭や首に傷跡が残り.美観に影響しませんか？
現在の301海南の人工内耳手術は低侵襲で.小さな切開（切開長約2.5～3.5cm）と層状縫合法で.皮膚の緊張が少なくよく治り.術後の合併症も少なく.傷口は慎重に確認しないと基本的に見えません。(従来の人工内耳手術は6～10cmの大切開で.術後に大耳の後ろに長い傷跡が残り.見苦しく.患者の受容性が低く.頭皮虚血壊死のリスクも高い)
6. 人工内耳の手術では.どのような合併症が起こりうるのでしょうか？
主な合併症は.フラップの感染と壊死.重症感染による髄膜炎.インプラントシリコンアレルギー.顔面神経損傷などです。
二次的な合併症としては.皮下血腫.一時的な顔面神経麻痺.めまいや平衡障害.外耳道壁の破損.鼓膜穿孔などがあります。
これまで301海南支所では.330件以上の人工内耳手術に成功し.大きな合併症はなく.術後の一時的な皮下血腫は3件のみで.術後の回復も早く.患者の満足度も高いです。
7. 人工内耳の埋込み後.聴力は回復するのでしょうか？また.他にどのようなリハビリテーション訓練が必要ですか？
人工内耳の埋込み後.補聴器の聴力は通常のレベルまで回復させることができます。理論的には.静かな環境では平均聴力閾値を0dBnHLに調整することができますが.騒がしい環境では患者が不快に感じるため.様々な自然環境においてより良いレベルの音声認識を実現するため.また患者が快適に感じるように.通常は平均聴力閾値を約25dBnHLに調整しています。
舌前性難聴の患者は.専門のリハビリ訓練機関で聴覚訓練や言語訓練などの訓練を受ける必要があります。舌後性難聴の患者は.広範囲な読書訓練により.人工内耳装用下の音の変化に徐々に適応し.概ね3ヶ月程度で適応できるようになります。
8. 8.手術後も聴力が低下している場合や.騒音がある場合はどうしたらよいですか？人工内耳の調整はどのようにすればよいですか？何回くらい調整が必要ですか？
人工内耳のスイッチを入れても聴力が改善しない場合は.まず人工内耳が正常に作動しているかどうかを確認し.スピーチプロセッサーの設定ミス.電池切れ.部品の故障などによって聴力効果が損なわれないようにしてください。
騒音など他の条件の場合は.スピーチプロセッサーのマイクが正常に動作しているか.電池が緩んでいないか.ヘッドピースがしっかりと接続されているかなどをまず考慮します。”この現象 “には.すぐに対応することができます。
人工内耳の試運転は専門の聴覚士が行い.まず刺激チャンネルを選択し.患者さんの反応を見ながら適切な刺激強度を選んでそのチャンネルのT値とC値を決定します。患者さんの主観的な音の聞こえ方は.通常の会話に対して適度な大きさを示し.頭痛.顔面神経の痙攣.顔面筋の痙攣.頻繁な瞬きなどの副作用を生じることなく.大きな音で快適に聞くことができます。測定するチャンネル数はコクリアブランドによって異なり.一般的なチューニング時間は約30分です。
一般的には.手術後7日目に機械の電源を入れ.1回目のチューニングを1ヶ月.2回目を3ヶ月.6ヶ月と遅らせ.その後1年ごとに行います。聴覚が敏感な方.発声不良を何度も修正された方はチューニングの回数を増やし.回復の良い方はチューニングの回数を減らすことも可能です。
9.人工内耳の費用はどのくらいかかるのですか？人工内耳の試用には.通常どれくらいの費用がかかるのですか？
人工内耳の導入費用は.主に人工内耳の費用.入院中の医療費.リハビリ訓練施設でのリハビリ訓練費に分けられます。
(1) 人工内耳（片耳装用）の費用は.選択するブランドや.同じブランドでも選択する電極とスピーチプロセッサの組み合わせによって大きく異なります。
(2）入院中の医療費は.基本的に入院費.診療費.手術費.関連検査費などを含み.一般的に1万2千元から2万元程度で.入院期間は10日程度です。また.退院後の転院費用として.1回につき200〜300元がかかる。
(3）術後リハビリテーション施設でのリハビリ訓練費用は.選択したリハビリテーション施設と患者の言語基盤によって多少異なる場合があります。
10. 人工内耳は一生使えるのですか？
人工内耳は2つの部分に分かれており.電極を埋め込む部分は生涯使用できるように設計されており.不可抗力により破損した場合は再埋め込みが必要です。体外式の部分は.聴力効果を高めるために.個人のニーズに応じて新世代のプロセッサに交換することが可能です。もちろん.人工内耳が人為的な損傷.紛失.水の浸入などで破損した場合は.修理または別途購入が必要です。
その他の注意事項
診療時に持参する書類：本人確認書類（身分証明書.戸籍謄本など）.過去の診療記録（診察・検査報告書.CT・MRI画像フィルム.聴覚関連検査報告書などを含む）。
診療中の注意事項：医師の指示に従い.各診療室で関連する検査を行うよう協力してください.患者が多いため.事前に受付を済ませてください。