突発性難聴
突発性難聴は.特発性爆音難聴とも呼ばれ.1～3日で聴力がピークに達し.全聾にもなる急激な難聴のことです。多くは単聴で発症し.全身的あるいは局所的な要因で起こります。
[【臨床症状］
1. 難聴：突然の明らかな難聴（ほとんどが片側性）.ほとんどの患者は耳鳴りを伴い.一部の患者は耳の痞え.膨満感.閉塞感を伴う。
2. 原因 ほとんどの患者さんは.難聴発症の明らかな原因はなく.多くは睡眠中に発症し.起床時に耳鳴りと難聴を感じます。中には労作.感情的興奮.精神的緊張.寒さなどの明らかな既往歴があり.それが発症に関係していると思われる患者さんもいます。
3. めまい：少数ながら難聴と同時に回転するようなめまいがあり.しばしば吐き気や嘔吐を伴う。めまいの多くは発症後1週間程度で軽減し.耳鳴りや難聴は改善されない。
[診断】について］
1.突然の明らかな難聴.片側性難聴が多く.患者によってはめまいを伴うこともあり.電気聴力検査は感音性難聴です。
2. 鑑別。単純な突発性難聴は診断が簡単です。症状が突然現れるため.難聴が明らかで.ほとんどが片耳なので.他の難聴と混同することはありません。しかし.めまいを伴う場合は.多くの病気と鑑別しなければなりません。この時.病院に行って.専門家に検査をお願いします。めまいの症状を確認するには.様々な機器を使用しなければならず.患者が自分でできるものではありません。
[治療】について］
突発性難聴の治療は.早ければ早いほど効果があります。発症後1週間以内に治療を開始した場合.80％以上の方が聴力を回復または一部回復させることができますが.発症後2週間以降の治療では効果が乏しいと言われています。発症から1ヶ月以上経過すると.すでに聴力は基本的に固定されており.治療効果は大きく低下するというデータもあります。治療が間に合わず.永久に耳が聞こえなくなる患者さんもいます。したがって.突発性難聴は緊急に治療する必要があります。
薬物療法：低分子デキストラン.血管拡張剤（カルシウム拮抗剤.ヒスタミン誘導体.血行促進生薬）.抗血栓・線溶薬（ドングリ・トロンビン.ウロキナーゼ）.ビタミン類.内耳代謝改善剤（デュコキシブなど）.グルココルチコイドなど.複合サルビアなどの中医学生薬など。耳鳴りやめまいのある患者さんには鎮静剤を投与すること。
理学療法.鍼灸治療：高気圧酸素.耳介周囲へのツボ押しなど。
外科的治療：硬膜内薬物注入.側頭筋フラップによる内耳栄養補給など。
薬物性難聴
ビタミンA.ビタミンB群.ATP.コエンザイムAなどの神経栄養剤や高気圧酸素による治療を早期に行う必要があります。軽度の中毒の場合は.初期の段階で聴力が回復することもあります。長期間にわたって中毒を起こした難聴に対しては.一般的な治療法では明らかな効果が得られない。予防の面では.遺伝子検査で耳毒性薬物感受性のある人をスクリーニングすることは可能である；耳毒性薬の使用を避けることである。
騒音性難聴
西洋医学では.騒音性難聴に対する有効な治療法はない。血管拡張剤に続いて神経栄養剤や細胞の代謝を促進する薬剤を塗布することが有効な場合がありますが.一般に効果は明らかではありません。聴覚障害は補聴器で治療することができます。最も重要なことは.診断されたら.できるだけ早く騒音の多い職場環境から移動するか.職場環境の騒音汚染を改善し.騒音防止用の耳栓や騒音探知機を装着することです。
加齢による難聴
補聴器の装着が可能で.神経に栄養を与え.微小循環を改善する保存的治療が基本です。
全身性疾患による難聴.感染性難聴
難聴の原因を治療して残存聴力を維持し.血管の拡張を治療して内耳の代謝を薬物で改善させます。
外傷性難聴（がいしょうせいなんちょう
そのほとんどが伝音性難聴です。音伝導システムの回復と再建を試みるべきで.鼓膜形成術聴覚再建手術で治療します。
自己免疫性難聴
シクロホスファミドやプレドニゾロンなどの免疫抑制剤が有効ですが.中止すると再発することがあります。再投与することで効果は持続します。