騒音.それは多くの異なる周波数と異なる強度の雑多な音の組み合わせである。騒音の害は.今日.世界の主要な職業上の危険の一つとなっています。騒音の人間に対する害は多面的ですが.聴覚器官へのダメージは最も明らかです。短時間の強いパルス状の騒音にさらされた場合も.長期間にわたって繰り返し騒音にさらされた場合も.難聴の原因となり.これらを総称して騒音性聴覚障害と呼びますが.騒音性難聴とも呼ばれます。騒音性難聴は.海軍のタービン.戦車の運転手.空港の地上職員.繊維工場で産業騒音の下で働く人.ヘッドフォンをしてウォークマンの音楽をよく聴く人.カラオケルームやディスコホールによく行く人など.騒音の中で働く人によく見られるものです 聴覚障害の程度は.騒音にさらされる時間.騒音の強さ.性質など多くの要因が関係しています。騒音性難聴のメカニズムは明らかではありませんが.1）機械的損傷説.2）微小循環障害説.3）代謝性損失説などが考えられています。騒音性難聴には有効な治療法がないため.予防に重点を置く必要があります。いかにして騒音性難聴の発生を防ぎ.聴覚障害の程度を軽減するかは.各国の研究者の関心と研究の重要な課題となっている。 I. 騒音性難聴の原因 騒音が85～90dBを超えると蝸牛に障害を与え.その障害の程度は以下の要因に関係する。1.2.騒音のスペクトル特性。同じ強さの条件下では.高周波の騒音は低周波よりも聴覚へのダメージが大きく.狭帯域の騒音や純音は広帯域の騒音よりも聴覚へのダメージが大きい。 3.騒音の種類：定常的な騒音よりもインパルス騒音の方が有害である。 4.暴露時間とモード：断続的な接触より連続的な接触の方がダメージが大きい。騒音に暴露する期間が長いほど聴覚のダメージは深刻で.騒音源に近いほど聴覚のダメージが大きくなる。 5.個人の感受性。高齢者や虚弱者.感音性難聴の経験者は騒音障害を受けやすい。中耳疾患の影響については見解が分かれるが.鼓膜穿孔や聴骨連鎖の中断がある場合は騒音障害が比較的軽いとする考え方もある。 騒音性難聴の臨床症状 1.進行性難聴。騒音にさらされ始めると.聴覚が少し鈍くなり.騒音から離れると.数分後に聴覚が回復する.この現象を聴覚順応といいます。持続的に強い騒音にさらされると.聴力は明らかに鈍くなり.数時間後に聴力が回復しますが.この現象を聴覚疲労と呼びます。さらに騒音刺激が加わると.聴力障害につながり.自力で回復することは容易ではありません。一般に.両耳のカーブは左右対称であり.非対称の人は他の耳の病気や個々の特殊な条件を持っています。 2. 耳鳴りがする。難聴より早く現れる場合と.難聴と同時に発症する場合があり.高音で.昼夜を問わず煩わしいことが多い。 3. 3.全身反応：頭痛.めまい.不眠.疲労.記憶喪失.反応の鈍化.抑うつ.動悸.血圧上昇.吐き気.食欲不振.消化不良などが起こることがある。 第三に.騒音性難聴の予防と治療.および船舶職員の健康教育において.どのように良い仕事をするか。 第一に.騒音性難聴に関連する知識の教育を強化することです。より多くの人に騒音性難聴の危険性と原因を知ってもらい.騒音を制御し.騒音性難聴を予防する方法をマスターしてもらう。 第二に.仕事と生活の中で国家の騒音衛生基準を厳格に守ることです。1989年9月26日に「中華人民共和国環境騒音公害防止管理条例」が公布され.騒音の管理と騒音性難聴の予防に法的・技術的保証が提供されています。規則では.8時間の作業騒音の許容基準は85dB（A）であり.一時的に適切な緩和を達成できない場合は.90dB（A）を超えてはならないと規定しています。8時間未満の騒音暴露時間は.つまり.接触時間が半分になり.ノイズは3デシベル増加することが許されるかもしれないが.115デシベル（A）を超えてはならない。 第三に.騒音性難聴を予防するための最も積極的かつ基本的な方法は.騒音制御である。国の騒音健康基準を達成し.騒音が安全限度（85〜90dB（A））になるように.機関室に無響室.遮音室.吸音室.防振室を設置するなど.機関室の機械や技術運用を改善するための適切な措置をとらなければなりません。 第四に.個人的な保護の良い仕事を行うには.通常.90dB SPL（音圧レベル）以上の騒音にさらされなければならないなど.強い騒音から離れるようにし.耳の保護を使用する必要があります。イヤープロテクションは.経済的かつ効果的な騒音対策です。イヤープロテクターは.その動作原理からアクティブ型とパッシブ型に分けられ.構造から耳栓.イヤーマフ.防音キャップ.通信用ヘッドセットの4種類に分類される。耳栓の250Hz~8000Hzの周波数範囲における平均遮音値は20~25dBで.性能が良いものは25~30dBに達することができる。従来の耳栓の騒音低減は主に耳栓の遮音効果に頼っており.中高周波数帯には最適ですが.低周波数帯には騒音低減効果が乏しいです。1980年代に登場したアクティブ型防音イヤーマフは.従来のイヤーマフにアクティブ騒音制御技術を応用し.ヘッドホンからのアクティブ音でイヤーマフに残留する低周波騒音を相殺し.従来のイヤーマフの低周波帯域での騒音低減が不十分という欠点を補い.すべての周波数帯で均一な騒音低減効果を得られるようにしたものである。アンチノイズヘルメットは.通信システムを導入するためにヘルメットで頻繁にヘルメットシェル.インナーライナー.イヤーマフや他のコンポーネントによって一般的に.全体のヘッドカバーの保護具であり.したがって.複雑な構造.大規模かつかさばる.不快な身に着けて.使用するのは不便ですが.それは40までの非常に高い遮音.高周波遮音の値を持っているので〜50 dBの.空気伝導ノイズを防ぐだけでなく.内耳への骨伝導ノイズを軽減しながら.頭の影響を防止することができます。 専門的な防具がない場合.外耳道に綿を詰めても.防音に一定の役割を果たすことができる。騒音環境での毎日の作業時間に短い休憩を取ることで.騒音による聴覚へのダメージを軽減することができます。船の職員は.ウォークマンとMP3やCDを使わないようにすること。音の強さは少なくとも85から87dB SPLであり.人は騒がしい環境では無意識にウォークマンの音量を上げ.音の強さはさらに大きくなるからである。 第五に.早期発見のために.騒音環境下にある労働者に対して.定期的に聴力検査を行うことである。騒音性難聴の主な症状は進行性の難聴であり.耳鳴りを伴うこともある。初期の純音聴力曲線は4000Hzで「V」字型に切れるのが特徴で.病変が進行すると各周波数で聴力が異なる程度に低下する。初期の難聴は4000Hzですが.人が話す主な周波数は500～2000Hzなので.言語コミュニケーションへの影響は大きくなく.聴力検査で初めて発見されます。そのため.騒音下での生活や仕事には.年に一度の聴力検査が必要なのです。これ以上難聴を進行させないために.早期発見.早期治療に努めましょう。個人によって感度が異なるので.騒音に敏感な人は作業環境を調整するとよいでしょう。血管拡張剤.神経栄養剤.抗酸化剤.細胞代謝を促進する薬剤の塗布は.騒音性難聴の予防と治療に有効である。 第六に.薬物による予防と治療です。現在.騒音性難聴の予防と治療のための主な薬剤は.微小循環を改善する薬剤として.カーボゲン（95％の酸素と5％の二酸化炭素の混合物）.副腎皮質ホルモン.ATP.ニトロプルシドナトリウム.低分子デキストラン.イチョウ葉製剤.チュアンシオン.サルビア.人参など.神経栄養代謝促進剤として神経栄養因子.ビタミンセブンス.高気圧酸素療法などが挙げられます。高気圧酸素療法は.内耳への酸素供給を速やかに改善し.蝸牛の低酸素状態を是正し.蝸牛の低酸素障害を回避し.蝸牛の機能回復を促進することができます。さらに.高気圧酸素は椎骨動脈への酸素供給を改善し.内耳の聴神経動脈への血液と酸素の供給を増加させ.効果的に聴神経系の低酸素状態を変化させることができる。 第 8 に.騒音性聴覚障害感受性スクリーニングである。近年.騒音性聴覚障害感受性に関する国内外の研究は.騒音保護研究の新たなホットスポットとなっている。母集団調査の結果.騒音性聴覚障害は主に騒音暴露量に比例し.強度が大きいほど.暴露時間が長いほど.難聴は重度になることが分かっています。また.騒音聴覚障害には大きな個人差があり.同じ騒音に曝されても.ある人はすぐに騒音聴覚障害.あるいは騒音性難聴になり.別の人はかなりの耐性を持っていることが多くの研究によって示されています。これらの感受性の高い人を選別し.船員の選抜時の基準として使用することにより.根本的にこれらの人々の保護が達成されます。 結論として.騒音性難聴の予防は.関連知識の普及を強化し.人々の意識を高めるための教育を行い.国の騒音衛生基準を厳格に遵守し.個人防護を強化し.定期的に聴力検査を実施することに重点を置いています。