(免責事項：本記事は科学的利用を目的としたものであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：爆竹による難聴は爆音性難聴と呼ばれ，難聴は短時間にピークを迎えることが多い。本稿では「爆竹による耳鳴りを伴う左耳の難聴」を呈し.爆音性難聴と診断された40歳男性患者を紹介する。標準的な薬物療法により.病状は改善し.めまいの症状も消失し.右耳の聴力も徐々に回復していきました。
基本情報】男性・40歳
病気の種類】爆発性難聴
病院】北方戦区総合病院
受診日】2021年2月
治療方針】点滴投薬（イチョウ葉エキス注射.アデノシンコバラミン注射用）＋内服（ビタミンB群錠.イチョウ葉エキス錠.メチルコバラミン散布錠）
治療期間】外来での点滴治療10日間.内服薬15日間
治療効果】（※1］ めまいの症状は消失し.右耳の聴力も徐々に回復した。
I. 初診時
周さんは.大晦日に爆竹を鳴らしていた時に強い爆発に遭い.左耳の難聴と耳鳴りを感じたと報告されました。内視鏡検査の結果.両耳の外耳道はきれいで.右耳の鼓膜はややうっ血しているが穴は開いておらず.聴力検査では右耳に感音性難聴があるが左耳には異常がないとのことであった。患者の病歴と補助的検査から.患者は爆音難聴と診断され.適時に薬物治療を行うよう勧められた。
II. 治療の経緯
まず.患者は外耳道が清潔で乾燥した状態であることを確認する必要があった。血行を良くするためにイチョウ葉エキス注射を.神経に栄養を与えるためにアデノシンコバラミン注射を.内服薬としてビタミンB複合錠を投与しました。同時にリハビリテーション科で高気圧酸素療法を受ける必要があった。10日間の投薬で効果を見るようにとのことであったが.高血圧の既往があるため.治療期間中に血圧が著しく上昇し.高気圧酸素は正常に行うことができなかった。
III. 治療効果
患者は投薬10日後に再来院し.めまいの症状は消失し.右耳の難聴もかなり改善し.家族とのコミュニケーションも普通に取れるようになったが.耳鳴りはまだあり.夜間に断続的に顕著で.内視鏡の再検査では右外耳道は清潔で鼓膜も明らかに鬱血しなくなったとのことであった。耳鳴りの回復は遅いので.血行改善と神経栄養のための薬剤を継続して塗布し.15日間治療を固めることが推奨され.イチョウ葉エキス錠とメチルコバラミン散剤の内服が推奨されている。
IV. 注意事項
投薬後.患者の耳鳴りと難聴が緩和され.治療する医師としては喜ばしいことである。患者さんには.耳を保護するためにイヤーマフの着用を勧め.また.内耳有毛細胞への刺激を減らすために.騒音との接触を減らすことに注意を払う必要があります。食事は軽めにし.辛いものや刺激の強いものは避けることが大切です。また.喫煙や飲酒.夜更かしを控えることも大切です。血行を良くする薬や神経の栄養補給をする薬を継続して塗布し.治療を定着させます。よく使われるのはイチョウ葉エキス錠やメチルコバラミン散剤などです。睡眠中の耳鳴りをごまかすために.夜間に軽い音楽を聴くのもよいでしょう。
V. 個人的な洞察
生活の安全を意識し.火薬類.高圧容器または可燃性.爆発性物質の管理を強化し.それらに近づかないようにする。どうしても接触しなければならない場合は.耳栓やイヤーマフなどの保護具を着用すること。耳に爆風による損傷を受けた場合は.適時に病院に行く必要があり.適時に治療すればするほど.良い結果を得ることができます。治療期間中.患者は良い態度を保ち.積極的に薬物治療に協力し.適時に治療計画を調整する必要があり.薬物治療の効果がない場合.補聴器を装着して生活の質を向上させることを検討する必要があります。