腰椎椎間板ヘルニアは.腰椎椎間板の変性.線維輪の破裂.髄核の突出が神経根や馬尾を刺激・圧迫することで起こる一連の臨床症状・徴候で.一般に「腰部滑車」と呼ばれるものである。 臨床上よく見られる症状で.腰痛の主な原因となっています。 腰椎椎間板ヘルニアは.腰痛の主な原因であり.整形外科クリニックにおける腰痛患者の10～15％.腰痛による入院患者の25～40％を占める.整形外科で最もよく見られる臨床疾患の一つであります。
主な症状：
1.腰の痛み
2.下肢の放散痛
3.腰の運動制限
4.側弯症
5.間欠跛行
6.感覚の麻痺
治療法
患者からは様々な腰椎ヘルニア治療器とその効果について質問があります。 一般的に.椎間板ヘルニアの患者さんは.腰の硬さや筋肉の痙攣を感じます。 また.器具によっては優しい方法で筋肉のけいれんを和らげ.腰を楽にすることで.筋肉の緊張をほぐす一定の効果が期待でき.腰椎の歪みなどの疾患にも一役買っていると思われます。 器具の中には.治療過程が粗雑で.腰椎椎間板ヘルニアの症状を悪化させるものまであります。 注意して使用し.定期的に病院の理学療法科に相談し.科学的な保存療法を受けるとよいでしょう。
また.「腰椎ヘルニアの治療のレシピはあるのか」という患者さんもいらっしゃいます。
腰椎椎間板ヘルニアの治療には.秘伝のレシピや特効薬.処方箋のようなものは存在しないのです。 発症してから正式な診断を受け.科学的な治療を行うことが重要です。主な治療方法は保存的治療と手術的治療です。 保存的治療は椎間板ヘルニアを根本的に解決することはできませんが.投薬.安静.鍼灸などの物理療法により症状を軽減し.痛みを和らげることができます。 手術療法は.症状が重く.厳密な保存療法を行っても改善されない場合や.再発・持続的な症状の悪化が見られる場合などに適しています。 また.手術方法には様々な種類があり.患者さんの年齢.性別.体重.職業.自覚症状.腰椎椎間板ヘルニアの程度.神経損傷の程度などを考慮し.術者が手術方法を選択することになります。
腰椎椎間板ヘルニアは手術以外の治療が基本で.約8割の患者さんが保存療法で軽快・完治します。 しかし.保存的治療の判断は.医師に対する要求も高く.患者の病歴を総合的に聞き.体をよく診て.関連する補助検査をよく参照するだけでなく.病気をより総合的に理解・把握し.適切な治療を採用するだけでなく.患者に正しいリハビリ運動を行うように指導し.さらに患者の心理状態を詳しく理解し.特に長期間の病気や心理的恐怖を抱えている患者には.そのような指導をすることが必要となってきます。 主な治療法は.
1.安静.
2.牽引療法.
3.マッサージ療法.
4.理学療法.
5.消炎鎮痛剤.主にフタリンなど。これらの薬はほとんどの患者に適していますが.少数の患者は消化器反応を起こしてしまうのです。 また.消化器系の副作用として.吐き気.嘔吐.胃痛.下痢などがある患者も少なくありません。
6.マンニトール.ホルモン剤など神経根の浮腫を軽減する薬剤の塗布。
手術適応
(1)6ヶ月以上経過し.厳しい保存療法が無効であったもの：または保存療法が有効であったが.痛みが再発し.激しいもの
(2) 初回の痛みが激しく.特に下肢に痛みがあり.動きにくく.眠れない.股関節や膝を側屈させ.あるいは膝をつく
(3) 単神経麻痺や馬尾神経圧迫があるもの。 (4) 中高年で病歴が長く.仕事や生活に影響があるもの
(5) 病歴は非典型的だが.画像診断.CT.MRI.イメージングで椎間板による神経や硬膜嚢の著しい重度の圧迫を確認できるもの
(6) 腰部脊柱管狭窄症を伴う腰椎椎間板ヘルニア
(7) 腰部脊柱管狭窄症を伴う腰部椎間板ヘルニア＜br /> (8) 腰部脊柱管狭窄症を伴う腰部椎間板ヘルニア＜br /> (9) 腰部椎間板ヘルニアがある腰部椎間板ヘルニア