腸閉塞とは.腸管内で腸の内容物が滞留することです。実際.腸閉塞は腸内の水分分泌と吸収のバランスが崩れ.「分泌-拡張-分泌」の悪循環を形成した結果です。
胃癌や大腸癌などの消化器系腫瘍患者が腸閉塞にかかることが多く.中でも大腸癌は最も多く.胃癌の腹膜転移による腸閉塞も中国では非常によく見られます。腸閉塞の原因の3％～48％は非がん性で.手術や放射線治療後の腸の癒着.低カリウム血症.衰弱による便失禁など.機能性腸閉塞の原因としてもよく知られています。
一度腸閉塞を起こすと.嘔吐.腹痛.腹部膨満.食事困難などに加え.治療のあきらめとネガティブ思考による心の苦痛もあります。しかし.冒頭で述べた食物による腸閉塞のように.予防・回避できるものもありますし.がんによる腸閉塞でも予防・回避できるものがあります。腸閉塞の多くは発症が遅く.初期は不完全な腸閉塞であることが多いので.適時発見することで治療の時間を確保することができます。効果的な予防と適時発見ができれば.一部の腸閉塞は回避でき.適時治療を行うことで腸閉塞による痛みを軽減し.抗腫瘍治療の遅れを防ぐことができます。
I. 腸閉塞の高リスク群 1．腹部手術.放射線治療.腹腔内薬剤注入を受けた患者：手術により生じる腸管癒着や吻合部狭窄.放射線治療による線維化で腸管狭窄が生じる.腹腔内薬剤注入も腸閉塞の発生につながることがある.2.腹部手術.放射線治療.腹腔内薬剤注入を受けた患者。明らかな腫瘤がないこともあるが.びまん性腹膜転移でも腸閉塞を起こすことがある；3.過去に腸閉塞を起こしたことがある患者：過去に腸閉塞を起こしたことがあり.腸管の操作不良や管腔狭窄などの変化があることがわかる；4.高齢で体が弱く.長期寝たきりの患者。高齢者は腸の消化液の分泌が少なく.腸の蠕動運動が弱く.しばしば常習的な便秘になり.その結果.腸の内容物の動きが鈍くなり.便が詰まってしまうこともあります。5.電解質障害.あるいは多尿患者：4番目の理由と同様に.貧しい栄養状態に加えて.電解質障害は.しばしば麻痺性腸閉塞につながる.腸管操作の障害を悪化させる; 6.急性胃腸炎などの急性腸の感染症は.深刻な.繰り返し下痢も引き起こすでしょう “麻痺性腸閉塞”.
第二に.腸閉塞の前兆や初期症状は何ですか？
腸閉塞の最も一般的な症状は.吐き気.嘔吐.腹痛.腹部膨満.排便の喪失.疲労感などです。最初は通常.これらの症状は断続的に現れ.それ自体で緩和することができます。
1.腹痛：腸閉塞はしばしば発作的な疝痛として現れる：主に中腹に位置し.突然の発症.徐々に激化.数分間持続してから緩和.間欠期間は完全に無痛することができ.一定期間の後に再びすることができます。急性空腸閉塞.疝痛はより激しく.通常2-5分で1回の発作.より不完全で.腸の音の破裂や疲労で緩和される。大腸の閉塞は.主に下腹部に発生し.一般に小腸よりも軽度である。
2.嘔吐。腸閉塞の初期には反射的に嘔吐し.吐いたものは食物や胃液です。一般に閉塞部位が高いほど.嘔吐は早く.頻繁に現れると言われています。一方.低閉塞や大腸閉塞では嘔吐は遅く.少なく.吐いたものは糞便様のこともあります。
3.腹部膨張：遅れて現れる。
4.腹部膨満感：高位腸閉塞では明らかではないが.低位腸閉塞と大腸閉塞では明らかである。
4.腹部通気・排便停止：完全腸閉塞の発生後.患者はほとんど通気と排便をしない。患者さんの中には.おなら（肛門排気）と便があれば.腸閉塞は起きないと思っている人もいますが.高位小腸閉塞の最初の2-3日は.まだ排便と排気があり.不完全腸閉塞も肛門排気と排便があるそうです。
第三に.ハイリスクグループのための腸閉塞を防ぐ方法1.食事の調整：より消化の良い.繊維を多く含む植物性食品.より少ない動物性食品を選択する必要があります。食品加工や調理は.咀嚼を容易にするために.より細かくする必要があります。動物性食品は.消化吸収を促進するために.調理し.腐敗させる必要があります。食事の衛生に注意し.不潔な食事は急性胃腸炎を引き起こすだけでなく.腸閉塞の原因となる。
もち米.餅.動物のすじ肉.腱など.咀嚼しにくく塊になりやすいものや.レンコンの粉などは控えめにしたほうがよいでしょう。消化が良く.排便を促す食品を多く食べること。野菜：海藻.豚の血.ニンジン.など。果物：サンザシ.パイナップル.パパイヤなど；食物繊維の多い食品を多く食べる.例えば各種野菜.果物.玄米.全粒粉.豆類など.排便を助け.便秘を防ぎ.血糖値を安定させ.血中コレステロールを下げることができる；軽くて栄養のある.液体食品.例えば米スープ.野菜スープ.卵花スープ.麺フレークなど食べることが適当である。
2.適度な運動：胃腸腫瘍患者は一般的に日常生活で安静にしており.寝たきりで活動量が少ないため.腸の蠕動運動が遅く.機能が弱くなる。常習的な便秘に悩む高齢者が多くなっています。したがって.彼らはより多くの活動に注意を払う必要があり.必要に応じて.彼らはいくつかの薬を選択することができます腸の分泌機能を調整し.腸の蠕動運動を促進し.便を柔らかくするのに役立ち.腸の閉塞を防止します。
3.自己検査：患者の家族や自分自身は.腹部の症状.兆候に注意を払う必要があります.腹痛.膨満感やその他の不快感.程度が軽いかもしれないが.あるいは自己緩和.それを軽く見てはいけない.観察を強化し.必要に応じて.適時に医療.診断と治療のための最高の時間を遅延しないようにしてください。
4.ビタミンE.ガムを噛んで腸の癒着を防ぐ経口：いくつかの研究では.手術後にガムを噛む経口は.手術後の腸の癒着の発生を防ぐことができることが示されている。
以上のような予防を通じて.消化器系腫瘍の患者の皆様が美味しい食事を楽しみ.同時に腸閉塞の発生をスムーズに回避できるように願っています。