体内の臓器が腹壁の弱点から突出することをヘルニアといい.一般にヘルニアと呼ばれる。 タイヤと同じで.外側のタイヤが破損すると.内側のタイヤが破断部分から膨らみます。 一般的なものは.鼠径ヘルニアと切開ヘルニアです。 鼠径ヘルニアは.小児期には先天性.成人期には後天性のものがあり.食道ヘルニアが最も多くみられます。 どうすればヘルニアとわかるのですか？ ヘルニアになると.腹壁の皮膚に膨らんだ塊が見えます。 この塊は.立ったり咳をしたりすると現れ.横になると消えます。 食道裂孔ヘルニアで最も多いのは.陰嚢に入り込むような腫瘤があるタイプです。 違和感を感じないかもしれません。 しかし.重いものを持ち上げたり.咳をしたり.排尿や排便のために力を入れたり.長時間立ったり座ったりすると.痛みを感じることがあります。 痛みが鋭く早い場合は.必ず注意し.すぐに外科医に連絡してください。 これは.巻き込みヘルニア（腸などの組織が詰まった状態）や絞扼感の兆候かもしれません。 ヘルニアの原因とは？ 1つは腹壁の強度が低下することで.例えば腹部の外科的切開は腹壁が弱いためヘルニアになりやすい部位です。 鼠径部は先天的に腹壁が弱い部位であるため.食道ヘルニアが最も多くみられます。 次に.腹腔内圧の上昇.しつこい咳.排尿・排便困難.常に無理をしている状態などは.ヘルニア発症のリスクを高めることになります。 年齢を問わず.ヘルニアになる可能性があります。 それでも.ヘルニアになるリスクは年齢とともに高まります。 ヘルニアの治療法にはどのようなものがありますか？ 保存的治療：1歳未満の乳幼児や.高齢で体が弱く手術に耐えられない場合にのみ使用されます。 外科的治療：従来の修復とパッチ修復（tension-free）の2種類の治療法があります。 従来の修復は.弱い部分の周りの組織を使い.強制的に縫合する。 手術後の局所的な緊張や痛みを伴う不快感が多く.再発率も高いが.費用を節約することができる。 現在では大型ヘルニアセンターによって解消されています。 しかし.中国の一次病院ではまだ使われています。 パッチリペアは圧倒的に一般的な方法で.パッチの種類や手順もさまざまです。 患者さんによって.個別に選択する必要があるのです。 現在.最も進んでいるのは腹腔鏡下ヘルニア修復術です。 腹腔鏡下ヘルニア修復術のメリットは何ですか？ ヘルニアをパッチで修復するのは.破れた袋にパッチを貼るようなものですが.もちろんパッチは袋の内側が一番確実です。 腹腔鏡手術では.パッチを一番深いところに貼ることができるので（後方アプローチ）.できるだけ大きなパッチを貼ることができ.当然再発率も低くなります。 パッチを挿入して一番困るのは感染症で.感染症になるとパッチを除去する手術と.感染症が治った後にヘルニアを修復する手術が必要になります。 一方.腹腔鏡の切開は小さく.パッチから離れた場所にあるため.感染のリスクはほとんどありません。 腹腔鏡は腹部内から両側の鼠径部を容易にかつ包括的に観察できるため.通常はエピソードがないために見逃される対側の潜伏ヘルニア（約20%）を適時に発見でき.1回の手術で両方のヘルニアを解決でき.従来の外科的アプローチによる最初の手術から1～2年後の対側ヘルニアの痛みを伴う再手術を回避することができるのです。 反対側の潜伏ヘルニアは.私たちの腹腔鏡手術で発見され.実際に特に高齢者に多く発生しています。 切開は0.5cmが2本.1.0cmが1本.1cmは臍にもある3本の小切開のみで.審美性を重視する患者様に最適です。 腹腔鏡下ヘルニア修復術のデメリットは何ですか？ 技術的な敷居が高く.習得に時間がかかる。 この手術は.確かな乳腺切除の技術.後方アプローチの解剖学の知識.パッチを個別に調整する能力が必要であり.簡単に再現できるものではありません。