1.急性アルコール中毒の定義
急性アルコール中毒(きゅうせい.アルコール.ちゅうどく)とは.短時間に大量のアルコールや酒類を摂取した結果.中枢神経系の機能障害が起こり.多くは異常行動や意識を示し.重症の場合は臓器機能を損傷して呼吸・循環不全に陥り.生命の危険にさらされる状態で.別名.急性エタノール中毒(急性.エタノー 急性エタノール中毒(acute, ethanol, intoxication)とも呼ばれる。
2.急性アルコール中毒の診断
(1)では.急性アルコール中毒は.次の2点で臨床的に診断することができる。
I. アルコールまたはアルコール飲料の過剰摂取の明らかな既往歴があること。
アルコール臭のする呼気又は吐物で.次のいずれかに該当するもの:(i)明らかな過敏症.多弁又は無口で支離滅裂な言語.情緒不安定.粗野又は攻撃的行動.悪心.嘔吐等 (ii) 感覚障害.筋肉の非協調運動.興奮.不安定な歩行.著しい運動失調.眼振.複視 (iii) 無力.浅い昏睡.深い昏睡.神経反射弱等の深部意識障害。 顔面蒼白.皮膚乾燥.体温低下.血圧上昇・低下.呼吸リズム・回数異常.心拍数上昇・低下.発汗.など。
(2).臨床的に確認された急性アルコール中毒:(1)に基づき.血中または呼気中アルコール濃度が11.mmol/L(50ms/dL)以上である。
(3).急性アルコール中毒の程度の臨床的な等級付け。
軽度(単純酩酊):感情や言葉の興奮状態のみの神経症状.例えば.支離滅裂な話し方はするが攻撃的な行動はしない.歩行はできるが運動失調は軽度.眠気は覚醒できる.簡単な返事は基本的に正しい.正常な神経反射が存在する.などです。
中等度:中等度のアルコール中毒は.以下のいずれかに該当するものとする。
(i) 眠気または昏睡状態にある.またはグラスゴー昏睡スコアが5を超え8以下であること。
(ii) 言葉や心理的な介入によって緩和されない躁病的または攻撃的な行動。
(iii) 混乱と神経反射の減退を伴う重度の運動失調。
(iv) 妄想的な幻覚や痙攣のエピソード。
血液生化学検査でアシドーシス.低カリウム血症.低血糖などの代謝異常のいずれかの症状が見られる場合。
(6) 軽度の中毒症状に加えて.アルコール中毒に伴う不整脈(頻脈性早鐘.心房細動.心房粗動等).心筋障害(ST-T異常.心筋酵素の2倍以上の上昇)又は上部消化管出血.膵炎等の著しい内臓機能障害。
重度:以下のいずれかに該当する場合.アルコール依存症は重度とみなされる。
昏睡状態の場合 グラスゴースコアが5点以下の場合
顔色が悪い.皮膚が濡れて冷たい.唇がやや紫色.心拍数が速い.脈が弱い.脈がない.血圧の代償性上昇または低下(90/60以下.mmHgまたは収縮期血圧が基礎血圧と比較して30以上低下.1mmHg=0.133.kPa).ショック代償期喪失の臨床症状を伴う昏睡など微小循環潅流不足の兆候を示すものも非常に重症とする。
アシドーシス(pH ≦ 7.2).低カリウム血症(血清カリウム ≦ 2.5, mmol/L).低血糖(血糖値 ≦ 2.5, mmol/L)など代謝異常の症状が重篤であるもの。
心臓.肝臓.腎臓.肺などの重要な臓器の急性機能不全を示すもの。