血便症は.大量の血液を含む泡状の痰が出ることです。 痰の色は赤色です。 肺アスペルギルス症では大量の泡状の痰が見られます（痰はワインのような匂いがすることがあります）。 また.慢性肺膿瘍や気管支拡張症などでも.泡状の痰が出ることがあります。 肺アスペルギルス症はどのように診断されますか？ I.症状 肺アスペルギルス症の患者は.明らかな全身症状はないが.有痛性の喀血や咳がある。 肺に孤立した球状の病巣と三日月状の半透明な領域が.そのX字型の典型的な症状である。 ABPAは通常.アトピー性皮膚炎をベースに発症し.喘鳴.発熱.咳.褐色の喀痰塊の喀出.喀血を繰り返し呈します。 身体所見では.両肺にラ音.肺浸潤部に細かい湿潤ラ音を認める。 胸部X線では.肺葉や肺セグメントに分布する浸潤性病変.しばしば徘徊性.固形肺病変.あるいは気管支の粘液塞栓症によるセグメントまたは小葉の無気肺.その場合は小葉間裂の変位なし.長期再発発作では.遠位端は正常であるが中心気管支の拡張.関与するセグメントまたは亜セグメント気管支の嚢胞性の拡張を生じることがあります。 また.トラック状.平行状.円形状.帯状.歯磨き状.指ループ状の陰影がしばしば見られる。 血中好酸球が増加する。 血清IgE濃度は上昇する。 アスペルギルス浸出液による皮内テストでは.15～20分後に風と赤みの反応が現れ.約0.5～2時間でおさまる（I型反応）.4～10時間後に再度観察すると.皮膚テストで局所的にアルサス反応が現れ.約24～36時間でおさまる（III型反応）の2相性反応を示すことがあります。 濃縮血清検体で測定したアスペルギルス特異的沈殿物を含む患者の陽性率は92％であった。 IPAの患者は重症である。 発熱.咳.膿性痰.胸痛.喀血.呼吸困難.および他の臓器への播種による対応する徴候や症状がある。 身体診察では.肺に乾性および湿性のラレが認められ.初期のX線検査では.限定的または両側の多発性浸潤.または結節性陰影が認められることがあり.しばしば急速に拡大して融合し.固形壊死を形成して空洞となる；または突然.大きな楔状陰影が現れ.下端が胸膜に向かい.「軽度」肺梗塞に似ている。 まれに.胸水の徴候がある。 診断は.深部気管支分泌物の吸引.菌糸の塗抹所見.培養の反復陽性によって容易となる。 アスペルギルスの典型的なX線所見は診断に有効である。 アスペルギルス抗原の皮内テストと血清沈殿テストが陽性であれば.診断に有用である。 気管支喘息のエピソード.末梢血好酸球増加.血清IgEの上昇.X線上の肺浸潤の病巣がある場合.アスペルギルスフィラメントを含む分泌物塗抹標本の吸引または透視によるアスペルギルスの培養増殖により.メタプラスト肺アスペルギルス症の診断とする。 経線維性肺生検の透視下での局在は.アスペルギルスグロブスや侵襲性肺アスペルギルス症の確認的価値となる。