1.骨肉腫とは何ですか？ 骨肉腫は.原発性悪性骨腫瘍の20％を占める代表的な腫瘍です。 10歳から25歳の青少年に好発し.主に四肢の長骨骨端部に発生し.膝関節上部と下部が最も好発部位です。 骨肉腫は.死亡率や障害率が非常に高く.社会や患者さんのご家族に大きな悪影響を及ぼします。 2.この病気の原因は何ですか？ 骨肉腫の正確な原因はよくわかっていませんが.ウイルスが原因ではないかとする情報もあります。良性の骨腫瘍.慢性骨髄炎.放射線などが原因で発生する骨肉腫もあります。 運動が骨肉腫の直接的な原因ではありませんが.運動による衝突や歪みが腫瘍を進行させることがあります。 3.骨肉腫の診断方法について教えてください。 骨肉腫の診断では.臨床症状.画像診断.病理生検の組み合わせを重視し.陽性率や精度を高める必要があります。 レントゲン写真は.通常.診断につながる簡単で実用的な補助的検査である。 慎重を期すために.CTガイド下病理吸引生検は重要な検査方法である。 この方法は.簡単で安全.正確で低侵襲であるという利点があり.ほとんどの患者さんに受け入れられています。 4.骨肉腫の包括的治療とは？ 骨肉腫の総合的な治療は.全身療法と局所療法を組み合わせて行うことです。 骨肉腫の患者さんの初回治療は.原発部位を治療することで患者さんの四肢を救い.肺転移を消滅させることで患者さんの生命を救う効果があることが理想的です。 いくら局所治療を行っても.肺転移の進行を抑えたり.生存率を向上させることはできないため.原発巣の治療のみに臨床的な重点を置いてはならない。 5.骨肉腫の四肢温存治療とは？ 四肢温存手術の再発・転移率は切断術より高いのか？ 四肢温存療法とは.腫瘍を完全に切除した上で四肢を温存し.人工関節置換術など様々な方法で患肢の機能を再建し.患者さんの生涯の生活の質を向上させることです。 四肢温存療法は.骨肉腫の学術的治療法として高く評価されており.骨肉腫の臨床医にとっても努力すべき分野である。 現在の研究データでは.四肢温存療法が適応となる患者さんでは.四肢温存＋化学療法による局所再発の生存率は.切断＋化学療法と同等であることが分かっています。 四肢温存療法の成功は.ネオアジュバント化学療法（術前化学療法）の発展と表裏一体である。 効果的な術前化学療法は.腫瘍の著しい縮小をもたらし.外科的切除率を向上させ.再発を抑制することができます。 6.高用量MTX化学療法とは？ 安全性はどのように担保されているのですか？ ホルミルトテトラヒドロ葉酸救済を伴う高用量メトトレキサート（HD-MTX-CF-R）は.骨肉腫に対する化学療法の中で最も重要なレジメンの一つである。 MTXの投与量を従来の数十倍から数百倍に増やして投与することで.治療効果を高めています。 血中濃度をモニターし.層流装置と血液透析が可能であれば.安全性は保証される。 この治療法は技術的に難しく.経験豊富で熱心な医療チームを必要としますので.患者さんは経験豊富な医療機関で標準的な治療を受けられることをお勧めします。 7.骨肉腫は肺転移を起こすと不治の病になるのですか？ 骨肉腫の肺転移の患者さんには.使用可能な薬剤を十分に活用し.集学的な総合治療の原則に従い.定期的に画像診断を行い.手術やガンマナイフを行い.定期的かつ有効な化学療法を補えば.骨肉腫肺転移のより良い治療効果を得ることができます。 近年.この患者様に対する積極的な治療により.治療成績は向上しており.海外では約40%の患者様が5年以上の生存が可能と報告されているほどです。 個々の患者さんは.化学療法により完全寛解と長期生存を達成することができます。