1.自然流産とは何ですか？
妊娠28ヶ月未満.または胎児の体重が1000g未満で終了したものを流産と呼びます。 手術や投薬などの人為的な要因で妊娠が終了した場合は誘発流産.自然な要因で流産した場合は自然流産と呼ばれます。
2.過去に一度でも自然流産したことがある場合はどうしたらよいですか？
自然流産が1回しかないカップルは神経質になる必要はありません。 次の妊娠の準備をする前に.6ヶ月間休んで.妊娠前の健康チェックをすることをお勧めします。 妊娠中の方は.早めに検診を受け.必要であれば治療を受けて妊娠を維持するのがよいでしょう。 襄陽中央病院産科婦人科 楊雪洲
3.過去に2〜3回自然流産したことがある場合.どうしたらよいですか？
自然流産を2回連続で経験した方を再発流産.3回以上連続で経験した方を習慣性流産または反復性流産と呼びます。 この場合.夫婦ともに自然流産の原因を調べ.その原因に対する治療を行い.再び流産を起こさないようにする必要があります。
4.流産を繰り返す原因は何ですか？
自然流産の原因には.解剖学的要因.内分泌学的要因.遺伝的要因.感染学的要因.免疫学的要因など.さまざまな要因があります。 その他.男性要因.母体の併発症.生活習慣の乱れ.環境要因などがあります。 現在の医学的な方法で原因が特定できない場合は.原因不明の再発流産と呼ばれます。
5.再発流産はどのように治療・予防すればよいのでしょうか？
流産を繰り返すカップルは.流産の原因を総合的に検査する必要があります。 明確な原因が見つかれば.その原因に応じた妊娠の治療が可能です。 妊娠を計画している場合は.超音波検査で排卵を観察し.排卵時期を推定して性交を誘導し.排卵後すぐに黄体支持療法を開始することが推奨されます。
6.リンパ球免疫療法が適している流産はどのようなものですか？
2回以上の連続自然流産で.流産の原因を詳しく調べても原因がはっきりしない夫婦には.夫の血液中のリンパ球の免疫療法をお勧めします。
7.自然流産を引き起こす原因のスクリーニングには何が含まれますか？
生殖管の解剖学的異常：超音波検査.子宮卵管造影検査.子宮鏡検査で.子宮内膜ポリープ.粘膜下筋腫.鞍型子宮.縦隔子宮.二重子宮を除外する。
内分泌検査：性ホルモン6.黄体期プロゲステロン.甲状腺機能.経口ブドウ糖負荷試験.インスリン分泌試験。
染色体検査：夫婦のカリオタイピング.流産胚のカリオタイピング
感染因子検査：ウイルス検査（トキソプラズマ症.風疹.ヘルペス）.子宮頸部クラミジア検査.淋菌感染症検査
免疫学的要因の検査：夫婦の血液型（ABOおよびRH血液型）.生殖免疫抗体（抗子宮内膜抗体.抗カルジオリピン抗体.抗精子抗体など）。
男性パートナーの定期的な精液検査と奇形率検査。
8.リンパ球免疫療法とはどのようなものですか？
夫の血液を30～50ml採取し.その中からリンパ球（＝免疫細胞）を取り出し.妻の前腕部の皮下に注射します。
9.リンパ球免疫療法には.夫の血液を使わなくてはいけないのでしょうか？
リンパ球免疫療法は.夫が血液を媒介とする病気にかかっている場合など.妻と血縁関係のない男性の血液で行うことができます。
10.リンパ球免疫療法を行う前の注意点は何ですか？
採血の1～2日前から軽い食事をし.脂肪分の多い食事は避けてください。 治療時期は.女性の月経を避ける必要があります。
11.再発性流産に対するリンパ球免疫療法のメカニズム
リンパ球免疫療法のメカニズムはまだ不明で.胚は母方の異母兄弟（胚の遺伝子の半分は父親から）として母体内で生存し.母親の子宮内で局所的に免疫バランスが存在しなければならないと考える学者もいます。 この免疫バランスが崩れると.母体から胚への免疫攻撃が起こり.自然流産を誘発する可能性があります。 少量の夫の免疫細胞で母体を数回刺激すると.母体の胚に対する免疫寛容が起こり.子宮内の局所的な免疫バランスが維持され.流産の再発が回避される可能性があります。
12.リンパ球免疫療法は.妊娠を希望するまでに何回受ける必要があり.妊娠してからも受ける必要があるのでしょうか？ 施術後すぐに妊娠することはできますか？
妊娠を希望する前に2～3回.3～4週間の間隔を空けて免疫療法を受け.妊娠後に2～3回受けることが推奨されています。
13.リンパ球免疫療法の効果はどのくらい持続するのでしょうか？
免疫療法後6ヶ月間は有効ですが.6ヶ月以上経過した場合は.再度免疫療法を行った後に妊娠を試みることが推奨されています。
14.クラミジア感染による自然流産はどのように治療すればよいのでしょうか？
クラミジアの治療には.エリスロマイシン.アジスロマイシンなどを使用するか.薬剤感受性試験に応じて使用し.クラミジアが陰性化した後に妊娠の準備をすることが可能です。
15.抗精子抗体による自然流産はどのように扱えばよいのでしょうか？
デキサメタゾンやプレドニンなどのグルココルチコステロイドを1〜3ヶ月間.コンドームによる避妊とともに使用し.抗精子抗体が陰性化してから妊娠を試みます。 また.精子を洗浄・最適化し.抗精子抗体の干渉を排除できる子宮腔内に直接注入する人工授精治療を選択することも可能です。
16.抗カルジオリピン抗体による自然流産はどのように扱えばよいのでしょうか？
アスピリン-抗血小板凝固薬を1-3ヶ月間塗布し.抗カルジオリピン抗体が陰性化した後に妊娠を試みることができます。 必要に応じて低分子ヘパリン治療を選択することができます。
17.黄体機能不全とは何ですか？
排卵後.卵巣内に黄体が形成され.月経の後半に黄体は胚の着床と成長を促進するために十分なプロゲステロンを分泌する。 プロゲステロンが不足する場合は.黄体機能不全があると考えられます。
18.黄体機能不全による自然流産はどのように扱えばよいのでしょうか？
プロゲステロン注射薬.プロゲステロン経口カプセル.プロゲステロン膣ゲルなどの黄体サポート薬を排卵期に投与することができます。
19.頸部機能不全はどのように治療すればよいのでしょうか？
妊娠中期には.胎児流産につながる頸管弛緩を避けるため.速やかに頸管クラージュを実施する必要があります。
20.妊娠中にアスピリンとプレドニゾンを使用して.胎児の発育に影響を与えることはありますか？
薬局方では.アスピリンとプレドニゾンは胎児奇形のリスクがあると記載されていますが.不妊治療では少量しか使用されていません。