生理的・病理的な発汗性紅潮の鑑別診断

1.生理的発汗:子供は.皮膚が非常に若くて柔らかく.多くの水分を含み.毛細血管が豊富で.新陳代謝が活発で.植物神経調節機能がまだ健全でない.活動時に汗をかきやすい。 子供が寝る前に活動しすぎると.内臓の代謝が活発になり.体の熱産生が増加し.睡眠中に皮膚の血管が拡張し.汗腺の分泌が多くなり.熱放散のために大量に汗をかくようになることがあります。 次に.就寝前の食事は.胃腸の蠕動運動を活発にして胃液の分泌を増やし.汗腺の分泌を増やすため.睡眠後.特に睡眠開始2時間以内に子どもの汗が多くなる可能性があります。 また.室温が高すぎたり.毛布が厚すぎたり.電気毛布を使用する場合などは.睡眠中の発汗の原因となることがあります。 2.病的発汗:主に入眠後の前半に発汗するお子さんがいますが.これは血液中のカルシウムが少ないことが原因であることが多いです。 カルシウムが少ないと交感神経の興奮が高まり.汗腺の「蛇口」をひねるような状態になりがちで.特にくる病のお子さんに多くみられます。 しかし.発汗はくる病に特有のものではなく.子どもの摂食や屋外活動との関連.血中カルシウムやリン.手根骨レントゲンなどを分析し.活動性くる病であるかどうかを判断する必要があります。 結核の子どもでは.夜通し汗をかくことが特徴的です。 これに加えて.顔面紅潮.低体温.食欲不振.気分変化などの症状があります。 血沈.抗結核抗体.胸部X線などの検査で異常が見つかることが多い。 小児結核の診断に極めて有用な頸部のリンパ節腫大を確認することが重要です。 漢方では「汗は心液」といい.発汗が長引く場合は心陰が著しく低下しているため.積極的に治療する必要があります。 治療だけでなく.必要な運動を強化し.規則正しい生活習慣を身につけ.仕事と休養の組み合わせに注意するなど.セルフケアに特に気を配る必要があります。