胃がんで亡くなるとき.つまり終末期には.ほとんどのがん細胞が骨.肝臓.肺.膵臓などに転移することが多いため.失禁や意識障害など一般の終末期の患者さんと同じような終末期の兆候とは別に.体のさまざまな部位に転移の兆候が見られることがあります。 しかし.患者さんによって体調や状態が異なるため.現れる兆候も人によって異なり.臨床の場では15のように多くはないのです。 I. 死の兆候：1.意識障害：胃がん患者の多くは.死ぬ前にすでに眠気や昏睡状態にあり.容易に目を覚ますことができない。 眼窩上神経を押したり.体を揺らすなどの刺激で覚醒する場合もあるが.刺激を止めるとまた寝てしまったり.外部からの刺激に反応せず昏睡状態になる場合もある。 2.失禁：胃がん患者の肛門括約筋や尿道括約筋は生前に機能が低下しており.それに伴い筋弛緩が起こり.尿や便が無性に排出されることがある。 また.末期の胃がん患者のごく一部では.尿失禁が腎臓転移の発生に関係し.腎機能障害を引き起こしている可能性もある3． 潮音呼吸や間欠呼吸.血圧低下.視力低下のほか.四肢のチアノーゼや全身の悪寒が見られる。 転移の兆候：1.骨転移：胃がんの患者さんが生前に骨転移を起こした場合.転移した部位の骨の痛みが起こり.全身の骨に転移し.全身にうずくような痛みが起こることがあります。2.肝転移：肝転移を起こした場合.患者さんは生前に右上腹部の痛み.肝臓が大きくなるなどの症状が出ることが多く.右上腹部に硬結が触れることが出来ます。 4.膵臓転移：膵臓に転移すると.上腹部に針で刺すような痛みが持続し.背中や腰にも広がることがあります。 胃がん患者は生前すでに極度の体力消耗状態にあり.病気の進行過程も比較的苦痛を伴うため.死にゆく患者が可能な限り尊厳を持って人生の最終段階を過ごせるよう.家族は十分な配慮と理解.ケアをすることが望まれる。