高齢者の減量については.心血管疾患.2型糖尿病.メタボリックシンドロームを併せ持ち.BMIが30kg/m^2以上の肥満の高齢者には.目的に応じた減量が推奨されます。 この集団を対象とした研究では.減量のメリットがデメリットを大きく上回ることが分かっています。
減量目標：筋肉量を増やす.基礎代謝量を増やす.体脂肪率を減らす.全身の運動能力と生活の質を向上させる。 高齢者の減量は.その人特有の病歴や投薬情報に基づいて.運動.食事.投薬の3つのアプローチで個別に対応する必要があります。
定期的な運動
1.体重を支えるプライオメトリック運動
高齢者には体重を支えるプライオメトリック運動を取り入れた運動を組み合わせることが推奨されます。
プライオメトリック運動は.筋肉の減少を避け.骨密度を維持するための最良の方法です。 そのため.余分な内臓脂肪を落とし.筋肉量を維持したい肥満の高齢者には好ましい運動形態といえます。
重量挙げは筋肉を大きくし.重いものを繰り返し素早く持ち上げることで鍛えられますが.プライオメトリック運動は筋肉を硬くし.重いものを繰り返し.ゆっくり.コントロールしながら持ち上げることで鍛えられます。
どちらも筋力アップにつながるので.併用して練習する必要があります。 最初は病院で体系的な評価を受け.スポーツ障害を避けるため.医師やセラピストの指導のもとで行うことをお勧めします。
ここでのウエイトは.いくつかの運動器具を使うか.サンドバッグ.ダンベル.ゴムバンドなどを使って自宅で行うことができます。1～2ポンド程度の負荷設定から始め.体の反応に応じて徐々に負荷を上げ.上肢.下肢.主要なコアマッスルをそれぞれ鍛え.1日8～10セット.1セット10～18回.1回20分.1週間に2時間。
2.その他の運動
その他の運動オプションとして.低～中強度の有酸素運動トレーニング.柔軟性トレーニング.バランストレーニング.体重を支えるプライオメトリックトレーニングと合わせて.減量効果を高めることができます。
（1）低・中強度有酸素運動：
高齢者に適した有酸素運動であるウォーキングは.心臓.肺.血管の状態を良好に保ち.骨密度や下肢の筋力を高めるのに適しています。
1日0.5～1時間.やや深めの口笛で軽く汗をかく程度の最適なペースで歩くか.歩数計で日々の歩数を記録しながら.1日合計1万歩までが目安です。
関節炎の高齢者は.股関節や膝関節に負担をかけない運動.例えば水泳や.1日30分程度のプールでのウォーキングなどを選ぶと.有酸素トレーニングにもなります。
（2）柔軟性トレーニング：
高齢者の関節や靭帯の可動域.柔軟性.正確性を高め.骨の圧縮やねじれに対する抵抗力を向上させることができ.特に転倒の危険性がある高齢者にとっては有効です。
体の柔軟性は.両足を揃えてまっすぐ立ち.屈んで膝を曲げないように注意しながら手のひらで地面に触れ.手のひら全体が完全に地面に触れることができれば柔軟性が優れている.指が地面に触れることができれば非常に柔軟性が高い.指が足の裏に触れることができれば柔軟性が良いという簡単な方法で判定することができる。 それ以外の場合は.柔軟性が悪く.鍛える必要があります。
伸ばす運動.曲げる運動.回す運動など.さまざまな柔軟体操や太極拳の運動ができます。
注意すべき点は.筋肉や靭帯への負担や関節の損傷を防ぐため.痛みを生じないように焦らず.伸びた筋肉や靭帯に少し違和感を感じながら.ゆっくりと少しずつ運動を行うことです。 毎日15分程度.柔軟体操を行うことが推奨されています。
（3）バランストレーニング：
高齢者の体をコントロールする能力を高め.転倒や股関節.手首.腰などあらゆる種類の怪我の発生を抑えることができます。 例えば.脚上げ運動.片脚立ち運動.手と膝で4点支持する運動.目を閉じて立つ運動などです。 注意：
運動は簡単なものから難しいものまで行うこと.最初は目を開けた状態で練習し.徐々に目を閉じた状態に移行すること.体重移動とスイングを徐々に大きくし.振幅は小さくから大きく.速すぎないこと.自宅で運動する場合は.保護のために誰かが隣にいること.バランスを崩し怪我をしないよう家具やその他の硬いものから離れること。
怪我や病気でバランスに問題がある高齢者は.専門家の指導のもとで運動するようにしましょう。 1日15分程度のバランス運動を行うことが推奨されています。
3.高タンパク食
筋肉の少ない肥満の高齢者には.通常のタンパク食よりも高タンパク食が適していることが研究により判明しています。
高タンパク質食は.より多くの脂肪消費.特に内臓脂肪を生み出し.筋タンパク質合成を最適化し.筋力低下の転倒を防ぎ.満腹感を高め.食欲コントロール.体重減少.慢性代謝疾患のリスクを低減し.多くの必須栄養素を提供する。
推奨は1.2-1.6gタンパク質/kg/日.つまり体重60kgの高齢者の場合.1日のタンパク質消費量は72-96gとなり.タンパク質の消費量は1日の食事全体の25-30％を占める必要があります。
赤身の鶏肉や魚.1日あたり300mlの低脂肪乳などがよいでしょう。 噛むことが困難な高齢者には.赤身の肉の代わりに豆や卵を選ぶとよいでしょう。
3食の配分で注意すべき点は.
朝食は.1日を通して満腹感を高めるために十分なタンパク質（35g以上）を摂ること.朝食を食べることで夕方の不健康な間食の必要性を減らすこと.朝食を抜くと体重が大幅に増えるため.高齢者は朝食を食べることに注意すること.昼食に十分なタンパク質（48g以上）を補給できれば.筋肉の合成力を強めることができる。 その効果として.高齢者にとっては朝食を摂ることが重要です。
また.閉経後の女性や高齢者の場合.骨の健康を維持するために.1日1000mgのカルシウム（食事性カルシウムを含む）と400～800IUのビタミンDは必須のサプリメントです。
体重を増やす可能性のある薬
減量には薬の調整が必要な場合がありますので.必ず病歴と薬の情報をすべて医師に提供することをお勧めします。
以下の薬は体重増加を引き起こす可能性があり.減量を目的とする場合は.他の薬に置き換えることができるかどうかを医師に尋ねてください：抗てんかん薬：ガバペンチン抗精神病薬：オランザピン抗うつ薬：三環系抗うつ薬血糖降下薬：スルホニルウレア.チアゾリジン薬βブロッカーステロイドホルム まとめ
高齢者の肥満が増加している理由は高齢者に特有の体脂肪分布特性である -筋肉質でない肥満.若者や中高年の減量法は高齢者には適用できない。 高齢者における肥満の定義や治療指針はまだ明確になっていませんが.健康的なライフスタイルを推進し.手の届く範囲で安全に運動することは.高齢者の運動能力や生活の質を総合的に向上させる上で議論の余地はありません。