血の混じった耳漏のほとんどは外傷に関連したものだが.血管腫や中耳癌にも注意が必要である。 特に中耳癌は.膿に血が混じっていたり.その膿が悪臭を放っていたり.激しい耳痛や頭痛がある場合に不吉である。 外耳道や中耳の疑わしい組織は病理検査を受け.診断と治療法を決定する必要があります。
血性耳漏の原因：
1.アレルギー
アレルギーによる鼓膜穿孔は.明るい透明または濁った耳漏.かゆみ.涙を生じます。
2.耳ポリープ
耳ポリープは悪臭.膿性または血液様の分泌物を生じます。
外耳道をふさぐと.部分的な難聴を引き起こすことがあります。
3.頭蓋底骨折
頭蓋底骨折の耳漏は.透明な水性.脳脊髄液（CSF）貯留を示唆するブドウ糖陽性.出血を示唆する血性などがあります。 視診で球後出血が確認されることもある。 耳漏は難聴.脳脊髄液（CSF）または血液の鼻漏.眼窩周囲の打撲（タヌキ目）.乳様突起の打撲（バトル徴候）を伴うことがある。 脳神経麻痺.意識レベルの低下.頭痛も一般的な症状である。
4.外耳道皮膚炎
接触性皮膚炎では.外耳道の浮腫と紅斑を伴い.小さな小水疱が透明で水っぽい耳漏を生じます。
感染性湿疹様皮膚炎は.外耳道の紅斑と痂皮を伴う膿性耳漏を生じます。
脂漏性皮膚炎では.鱗屑や掻痒を伴う脂漏性耳漏がみられる。
また.頭皮.額.頬に顕著なかゆみと鱗屑性病変を伴う。
5.硬膜外膿瘍
一様にズキズキする耳痛.発熱.こめかみや同側の側頭部に痛みを伴う.多量のクリーム状の耳漏が見られることがある。
6.乳様突起炎
この疾患では.黄色がかった濃い膿性の耳漏が増加する。 主な症状は.微熱.乳様突起部の鈍痛と圧痛です。 乳様洞の水腫による圧迫は.外耳道の腫脹と閉塞を引き起こし.伝音性難聴につながることがあります。
7.鼓膜炎（伝染性）
急性の伝染性鼓膜炎は.外耳道.鼓膜.そして時には中耳に小さな赤い血の混じった水疱として起こります。 これらの水疱が自然に破裂すると.漿液性の血液が耳漏する。 その他の特徴としては.激しい耳痛.乳様突起圧迫感.まれな発熱.難聴がある。
慢性感染性鼓膜炎は.膿性耳漏.かゆみ.進行性難聴を引き起こします。
8.外耳炎
急性外耳炎は.しばしば水泳耳と呼ばれ.しばしば膿性.黄色.粘着性.悪臭の耳漏が生じます。 目視検査では.外耳道内に白緑色のゴミが見つかることがある。 関連所見として.耳介と外耳道の水腫.紅斑.疼痛.掻痒感.乳様突起.耳廓.口.顎を動かしたときの強い圧痛.末梢の腫脹と圧痛.部分的な伝音難聴があり.患者は患耳の同じ側に微熱と頭痛を伴うこともある。
慢性外耳炎は通常.少量の断続的な耳漏を引き起こし.漿液性または膿性で悪臭を伴うことがあります。 主な症状はそう痒症である。 関連する症状には.水腫および軽度の紅斑がある。
生命を脅かす悪性外耳道炎は.鼓膜に近い外耳道に破片を生じ.激しい痛みを引き起こし.特に耳介や耳管の治療中に急性に起こることがあります。 また.細菌感染の発生により.かゆみ.耳鳴り.場合によっては片側難聴を引き起こすこともある。
9.中耳炎
急性中耳炎で鼓膜が破裂すると.血の混じった化膿性の耳漏が生じます。 通常.伝音難聴は数時間以内に悪化する。
急性化膿性中耳炎の患者は.咽頭痛.咳.鼻水.頭痛などの上気道感染の徴候や症状.めまい.発熱.吐き気.嘔吐などの他の症状も呈することがあります。
慢性化膿性中耳炎では.膿性で悪臭のある耳漏が断続的に起こり.通常は鼓膜穿孔を伴います。
膿性中耳炎は.膿性で悪臭を放つ耳漏が断続的に発生し.通常は鼓膜穿孔を伴う。
10.伝染性軟属腫（Molluscum contagiosum）
この病気では.肘頭や外耳道にある複数の副鼻腔が開くことがあります。 膿性耳漏の原因となる。 典型的な症状は.耳介の水腫.紅斑様.皮膚の肥厚である。
11.外傷
外耳をぶつけたり.耳の中に異物が入ったり.耳気圧の損傷など.外傷が血性耳漏の原因となることがあります。 通常.出血は少量か中程度で.部分的な難聴を伴うこともあります。
12.結核
結核は上気道から中耳に広がり.慢性的な外耳炎.鼓膜の肥厚や破裂を引き起こし.耳漏や軽度の難聴を生じます。 頸部リンパ節腫脹が起こることもある。
13.腫瘍（良性）
頚静脈瘤の良性腫瘍は.血性耳漏を引き起こすことがあります。
最初は.脈打つような不快感や心臓の鼓動音に似た耳鳴りを訴えることがあります。
14.腫瘍（悪性）
外耳の扁平上皮癌は.トンネルのかゆみを伴う膿性耳漏.重度の刺激性耳痛.および聴力喪失を引き起こします。 進行すると顔面神経麻痺を起こす。 中耳の扁平上皮がんでは.わずかな出血性の耳漏が早期に現れ.典型的には患部の難聴を伴う。 進行すると痛みや顔面神経麻痺を伴う。
15.ウェゲナー肉芽腫症
このまれな壊死性肉芽腫性血管炎は通常.鼓膜穿孔と漿液性耳漏を引き起こす。 患者は緩徐進行性の難聴.咳（喀血の可能性もある）.喘鳴.息切れ.胸痛を訴えることがある。 出血性皮膚病変.鼻血.重度の副鼻腔炎がみられる。