老年期統合失調症には.老年期の慢性統合失調症に移行する早期発症の統合失調症と.晩期発症の統合失調症があります。 早期発症型統合失調症は45歳以前に発症した統合失調症患者を指し.晩期発症型統合失調症は45歳以降に発症した統合失調症患者を指します。 遅発性統合失調症と早発性統合失調症は.分類学的にはどちらも統合失調症という疾患単位に含まれることに変わりはないが.異なるものである。 病因:①遺伝的要因:遅発性統合失調症は一般集団より遺伝的素因が高いが.早発性統合失調症よりはるかに低い ②性格:遅発性統合失調症の性格はほとんどが健全で.少数ながら偏執的人格の傾向がある ③性別:遅発性統合失調症の患者さんでは 女性:男性=7:1.④感覚機能:遅発性統合失調症では.視覚.聴覚などの感覚機能がより低下し.幻覚や妄想が起こりやすい.⑤その他:脳と身体の複合障害など。 2.心理社会的要因:孤立.社会からの離脱.など。 臨床症状:主な症状は.異常で協調性のない思考.感情.行動であるが.以下の特徴がある。 1.陽性症状が優勢:妄想や幻覚が顕著である。 妄想は不条理で奇妙なものが多く.被害妄想が最も多く.次いで誇張妄想.窃盗妄想が多い。幻覚は早期に発生し.幻聴が最も多く.次いで幻視.幻嗅.幻触が多い。 幻覚・妄想の内容はほぼ一貫している。 2.否定的な症状が少ない:思考力の低下.感情の平板化.意思の低下などが少ない。 3.認知機能障害は認められるが.進行性の認知機能低下の特徴はなく.脳の病理検査で老人斑.神経線維のもつれ.粒状空胞などの病変はない。 4.人格は比較的残っている。 5.社会適応力の低下は.比較的陰湿である。 治療法:1.薬物療法:副作用や薬物相互作用の少ない薬剤を使用し.低用量から始めて.ゆっくりと増量し.増量間隔を長くし.個人に合わせて投与する。 有効量は一般に成人の3分の1から2分の1であり.薬物濃度を観察しながら使用することが望ましい。 2.精神行動療法:主に認知行動療法.行動療法.来談者中心療法.精神分析療法.家族介入療法.支持的精神療法など。 3.その他:修正電気けいれん療法(MECT).音楽療法.作業療法などのリハビリテーション療法.ライフケア.コミュニティサービスなどの社会療法など。