冠状動脈性心臓病の喫煙はさらに冠状動脈の血管内皮細胞を損傷し、動脈硬化を悪化させ、心筋を損傷し、冠状動脈性心臓病の発症を促進する。
冠状動脈性心臓病は冠状動脈性動脈硬化性心臓病とも呼ばれ、研究によると、非喫煙者に比べ、喫煙者はこの病気の発生率と死亡率が2～6倍に増加し、1日に吸うタバコの本数に比例し、受動喫煙も危険因子である。 喫煙は冠動脈の内皮細胞に障害を与え、動脈のけいれんや硬化を引き起こし、動脈硬化の進展を促進する。
また、タバコに含まれるニコチンなどの成分は、冠動脈や心筋を直接傷つけ、心筋障害を引き起こす。 したがって、冠動脈性心疾患のある人は、副流煙も含めて禁煙し、医師の指導のもとで積極的かつ定期的に治療することが強く勧められる。