肺がん.肝臓がん.血液がんなどは聞いたことがあっても.口の中に発生するがんについてはあまり知られておらず.気にも留めていないのではないでしょうか。 専門用語では「口腔がん」と呼んでいます。 通常.舌や舌下（口の底）.頬.唇などに潰瘍やしこりができても.「がん」とはあまり考えず.痛みや食事に影響が出るほど大きくなってから病院へ行き.すでに進行したがんであることを確認するのです。 これは.治療の効果に重大な影響を与えます。 口腔癌の理解についてお話します。 口腔がんとは.口腔とその周辺に発生する悪性腫瘍のことで.最も多い部位は舌.頬.歯肉.口腔底.口蓋.唇.顎骨などです。口腔がんの病理分類は扁平がん.次いで腺がんとなります。 中国における口腔癌の発生率については.正確な統計情報はありません。 北京.天津.上海.広州の4つのがん専門病院で治療を受けた症例の統計によると.口腔がんは悪性腫瘍全体の2.7%を占めています。 口腔癌の原因は.長期の喫煙.飲酒.檳榔の咀嚼などの悪習慣と関係があります。 口腔がんの症状 口腔がんは.口の中の組織や臓器に違和感を与え.潰瘍のように痛みを伴うもの.食事に違和感を与え発声に影響を与えるもの.下顎に発生したがんは下唇のしびれなどを引き起こすこともあるそうです。 口腔がんは一般に.1.深く大きな潰瘍が長期間治らず.周囲が不規則で中心部が汚れ.触ると硬いしこりがあるもの.2.正常粘膜より突出し.表面に粒状の増殖があり.カリフラワーのように大きな病変があるもの.3.粘膜に目立った変化がなく.触ると硬いしこりがあるもの.のいくつかの形態で表わされます。 口腔粘膜は一般にピンク色をしており.鏡で一つ一つ確認することができます。 歯痛以外の痛みや違和感がある場合は.その部分の粘膜に注目する必要があります。 歯痛以外の痛みや違和感がある場合は.その部分の粘膜に注目し.上記のような症状が出た場合は.速やかに医療機関を受診してください。 口腔がんのステージ分けの方法 がんと診断されると.患者さんやご家族は.がんが進行しているのか.どの程度まで進んでいるのか.救いはあるのか.といったことを気にされますが.口腔がんについても同じことが言えます。 国際的には.口腔がんは腫瘍の大きさ（T）.頸部のリンパ節への転移の有無（N）.全身への転移の有無（M）によって病期分類されています。 簡単に言うと.最大径が100px以上の口腔がん（T3以上）は進行がんに分類され.頸部のリンパ節転移がある場合も進行がんとされ.肺や肝臓などの臓器への転移も進行がんとされるのです。 この病期分類は.多くの症例研究に基づいており.患者さんの治癒過程と関連しています。 進行期は治療不可能を意味するものではありません。 具体的な状況に応じて.術後放射線治療や放射線治療が必要となる場合があります。 病変の位置.腫瘍の大きさ.リンパ節転移の有無によって.さまざまな手術法が選択されます。 小さな腫瘍の場合は.局所切除と拡大切除のみで.侵襲が少なく回復が早い。 大きな腫瘍の場合.局所切除と頸部リンパ節郭清に加えて.欠損部の修復が必要であり.筋フラップ.骨フラップ.しばしば微細な血管吻合など.さまざまなフラップを使用することになる。 術後補助放射線療法や放射線化学療法の必要性は.術後の病変の局所状態や病理検査によって決定されます。 また.腫瘍が重要な組織に浸潤しており.切除や完全除去ができないため.放射線治療しかできない患者さんもいますが.標的薬物療法で生存期間の延長や症状の軽減を図ることも可能です。 注意点：1.手術で切除できる病変には放射線治療は勧められない。 2.新聞で宣伝されている様々な生物学的治療やレーザー治療が腫瘍を治すことができると証明する明確な科学的根拠はありませんので.病気を遅らせないためにも信じないでください。 3.口腔癌に対する漢方薬は.正式な症例研究がないため.好ましくない。 口腔扁平上皮癌の5年生存率は全体で50％に達しますが.早期癌ほど治療効果が高く.末期癌は治療効果が低くなります。 口腔癌の予防 喫煙やアルコールの長期的な刺激をやめ.檳榔子の拒否をやめる。 早期発見.早期診断.早期治療。 科学的な治療法。 世界保健機関（WHO）は.がんを慢性疾患に分類しています。 口腔がんは治療後.一定の確率で局所およびリンパ節に再発・転移するため.再発病巣を早期に.かつ最も小さいうちに発見し.再度治療しやすくすることを目的に.定期的に検診を受ける必要があります。 扁平上皮癌は治療後2年以内に80％が再発し.再発の多くは治療後6ヶ月程度.3年以上は一般に再発とされる。 腺管由来癌の再発は治療後3年以内が80％.治療後5年.8年後に再発が見られることがあります。