嚥下障害のリハビリテーション
嚥下生理：摂食-嚥下段階
一般に.食物の認識（認知期.先行期）.摂食・咀嚼・ブロック形成.食物の咽頭への進入（口腔期）.ブロックの咽頭通過（咽頭期）.ブロックの食道通過（食道期）の6段階がある。
嚥下障害の定義
顎.唇.舌.軟口蓋.咽頭.食道括約筋または食道の機能障害による摂食困難で.食物を口から胃に安全かつ効果的に送り.十分な栄養および水分補給をすることができない場合。
嚥下障害は.口腔咽頭腔の占拠病変.食道腫瘍.化学熱傷.神経障害.咽頭筋の衰えなど.口から胃への通路のあらゆる疾患によって引き起こされる可能性があります。
急性期は合併症の発生率が29％～60％で.2週間程度で自然治癒する患者さんもいます。
一般的な原因
1.給餌通路の異常
頭頸部癌手術.喉頭・気管切開などの手術.化学熱傷.火傷など。
2.機能性嚥下障害
摂食活動に関わる筋肉の神経支配が一時的に失われること（神経障害）。 筋肉や骨の動きが協調しない（老年期.認知症.重症筋無力症）。
嚥下障害の分類
1.解剖学的異常の有無による。
(1) 機能性嚥下障害：解剖学的な異常はなく.口腔咽頭や食道の動きの異常によって起こる障害です。
(2) 器質性嚥下障害：口腔.咽頭.喉頭.食道の解剖学的構造の異常によって起こる嚥下障害。 一般的には.嚥下路や隣接臓器の炎症.損傷.腫瘍（頭頸部）外傷手術や放射線治療.などがあります。
2.発生部位により異なる
(1)中耳炎性嚥下障害
(2)食道嚥下障害
嚥下障害による合併症
1.構音障害と摂食障害
2.言語によるコミュニケーションの難しさ
3. 栄養失調.脱水症状.誤嚥性肺炎
4.脳卒中患者の死亡の独立した危険因子である。
嚥下障害による影響
1.誤嚥：気管と食道が近いため.固形物や咽頭分泌物が声帯を通して気道に入ることがあります。
2.誤嚥性肺炎：固形物や液体.口腔咽頭分泌物.胃内容物の逆流による急性または慢性の誤嚥により.誤嚥性肺炎を引き起こすことがあります。
3.栄養失調：嚥下障害に伴う栄養失調は.食べることへの恐怖.嚥下障害.消化不良が原因であることが多い。
4.脱水症：健康を維持するために.体内の組織で十分な水分や電解質が不足すること。