総ビリルビン44.4μmol/Lが重症かどうかは、患者の症状、他の異常指標の有無などに関係し、一概には言えない。
総ビリルビンの正常値は1.71μmol/L~17.1μmol/Lであり、総ビリルビン44.4μmol/Lの患者は軽度の上昇と考えられ、生理的要因によるものと、肝疾患、胆道障害、溶血性疾患などの病的要因によるものとが考えられる。
1.生理的要因：長期のアルコール依存症、深夜、過労、激しい運動などにより、肝細胞の障害や赤血球の破壊が亢進し、総ビリルビンが上昇することがある。 しかし、これは通常一過性のもので、患者には明らかな不快症状はなく、生活習慣を改善すれば徐々に緩和され、通常は深刻なものではありません。
2.病理学的要因：肝炎、肝硬変、肝がんなどの特定の肝疾患は、肝細胞に一定の損傷を与えるため、ビリルビンを処理する能力が低下し、総ビリルビンが上昇します。 胆石や胆嚢炎などの胆道疾患はビリルビンの排泄に影響を与え、総ビリルビンを上昇させることもある。 この場合、腹痛や腹部膨満感、食欲不振、アミノトランスフェラーゼの上昇を伴うこともある。
さらに、赤血球の破壊とビリルビンの産生を増加させる溶血性貧血などの溶血性疾患も総ビリルビンの上昇を招くことがある。
生理的な要因による総ビリルビンの上昇は一般的に重篤なものではないが、病的な要因による総ビリルビンの上昇は比較的重篤なものであり、重く受け止め、適時医療機関を受診して原因を特定し、病態を遅らせることのないように的を絞った治療を行う必要がある。