糖尿病黄斑浮腫の治療には硝子体腔注射が重要ですが.注射前の準備と注射後のケアが.効果を確実にするための重要な要素になります。 本日は.注射の前後に注意すべき事項を列挙し.患者さんに十分な説明と心構えをもって臨んでいただきたいと思います。 糖尿病黄斑浮腫は.どの程度まで注射薬が必要なのでしょうか？ 糖尿病黄斑浮腫の場合.レーザーも注射も侵襲的な治療法であり.一定のリスクを伴うため.患者さんの状態が一定レベルに達していることが明らかにならないと.こうした治療方針はとれません。 硝子体腔注入治療の適応となる患者さんは.一般的に黄斑部網膜厚が250ミクロン以上.視力が0.5以下であることが条件とされています。 しかし.それ以外にも.医師による病気の進行状況の分析.視力に対する病変の脅威の評価.患者さんの治療への受容性などを考慮する必要があります。 両目に同時に薬を注射することはできますか？ 現在.私たちのガイドラインでは.硝子体腔注射は両眼同時には行えず.特に抗VEGF薬については両眼で少なくとも1～2週間の間隔をあけて注射することが望ましいとされています。 これは.抗VEGF薬を眼球に注射するものの.血管を通じて全身に吸収される可能性があるからです。 目と違って.私たちの心臓や脳の血管は.正常な代謝を維持するために一定の濃度のVEGFを必要とします。特に心血管に病変のある高齢者は.新しい血管の生成によって心臓や脳への血液供給を回復することができますが.いったん体内の抗VEGF濃度が高くなると.高齢者では容易に心血管事故を引き起こすことができます。 そのため.両目への同時注入は推奨されず.単眼注入治療がこのリスクを軽減することができます。 眼内注射は外来で当日にできるのですか？ 眼内注射は事前予約が必要ですが.適切な条件の患者様には.治療方針が決定した後.医師が手術室に連絡し.注射の日時を決定します。 患者さんには.感染予防のために3日前に抗生物質の目薬を注文していただいています。 予約日になり.患者さんがインフォームドコンセントにサインをしたら.予定通り薬を注入します。 特に.受診した当日に注射をすることに不安を感じる患者さんが多いようです。 まず.糖尿病黄斑浮腫は重症とはいえ1日で発症するわけではなく.3日分用意すれば問題ない。 第二に.準備なしに急いで注射をすると.眼内炎や硝子体腔出血の危険性が高まる可能性があります。 薬剤を注入するとき.患者さんはどのように協力すればよいのでしょうか？ 注射の時間は20～30秒と非常に短く.通常の注射と同じで.多くの患者様はほとんど何も感じませんが.患者様の高度な協力が必要とされます。 また.目を強く閉じてはならず.注射部位が完全に露出していなければ.医師は安定した手術を行うことができません。 硝子体腔に注射する前に.医師が眼表面麻酔の目薬を数滴さして注射の痛みを感じないようにしますので.あまり神経質になる必要はありません。 注射後の目のケアはどうすればいいですか？ 硝子体腔注射後.術者は消炎軟膏を投与し.この眼をガーゼで覆い.翌日開眼して眼科薬を継続投与します。 通常.術後3日間は抗生物質の目薬を日常的に使用し.それ以外の薬は通常必要ありません。 注意点としては.注射後の夜はガーゼで覆われているため洗顔はお勧めできません。翌日からは洗顔もテレビも読書も普通にできます。針の目があるため.注射後3～5日間は汚れた水が目に流れ込んで感染しないようにシャワーや洗髪をしないようにしましょう。 注射後.速やかに見られるべき症状とは？ 注射後.1週間に1度は病院に戻り.感染や出血の兆候がないかを確認することが重要です。 一方.目の腫れや痛みが緩和されずに長く続く場合や.視力が著しく低下している場合は.感染症などを除外するために.すぐに来院し.検査を受ける必要があります。 もちろん.手術後に目を削るような痛みがある患者様もいらっしゃるのが普通です。 1つは.針眼なので.麻酔薬の効果が切れる注射後30分～1時間くらいで.多少削られるような痛みがあること.2つは.麻酔薬によって角膜上皮細胞が剥がれ.消毒液もある程度角膜上皮を傷つけるので.目に砂が入っているようなこすれ感や.多少の痛み.涙が出ることがあること.です。 通常.この症状は翌日までに完治しますので.あまり神経質になる必要はありませんが.ひどく続くようであれば.病院にも来てください。 コードレポートのスキャン後.患者はどのような情報をアップロードする必要があるのでしょうか？ なぜ？ 糖尿病黄斑浮腫の治療は長期にわたるため.患者さんは主治医と地道にコンタクトを取り.病状の変化をスムーズに把握し.効果的な治療計画をタイムリーに立てることが必要です。 患者さんが医師とつながるための便利で効果的な方法は.WeChatを利用することです。 コードをスキャンして医師に報告した後.患者は2つの検査結果をアップロードする必要があります。1つは黄斑浮腫の程度とタイプを判断する役割を果たすOCT（光相関断層撮影）で.網膜黄斑部の厚さを測定します。 また.黄斑浮腫の程度やその原因を調べることができる蛍光血管造影検査もあります。 しかし.蛍光血管造影は侵襲的な検査であるため.状態を観察するためにOCTを行うことが多く.受診される患者さんにとっても実施しやすいと思います。 これらの情報をアップロードすることで.医師が病状を判断しやすくなり.オンラインで相談される患者さんにとっては.より的確なアドバイスができるようになり便利です。 また.眼科の検査は頻度が高く.紛失しやすいので.アップロードすることで永久保存が可能になります。