下垂体腫瘍は.頭蓋内腫瘍の中では神経膠腫.髄膜腫に次いで多い腫瘍である。 その症状は主に3つの側面があり.第1に.女性では月経障害.無月経.不妊.授乳.男性ではインポテンツ.性腺機能低下.不妊.また一部の患者では求心性肥満.先端巨大症など.ホルモン分泌増加による臨床症状.第2に.副腎皮質機能低下など.下垂体腫瘍が周囲の下垂体組織を圧迫して起こる対応ホルモンの分泌減少の臨床症状です 腫瘍が下垂体周囲の海綿静脈洞に浸潤している場合は.眼瞼下垂や瞳孔散大などの神経圧迫の症状が現れることがあります。 下垂体腫瘍の診断は.臨床症状.徴候.下垂体ホルモン検査.画像診断に基づき行われます。 下垂体ホルモンはほとんどの病院で検査が可能ですが.下垂体ホルモンの分泌リズムは採血の時間が決まっているため.注意が必要です。 画像診断は下垂体腫瘍の診断に非常に重要な手段であり.鞍部のMRIは下垂体腫瘍の発見率が最も高い。 下垂体腫瘍の多くは良性であるため.早期に発見して正しい治療を行えば.完治または症状を大幅に改善することが可能です。 下垂体腫瘍の治療は外科的切除が中心であり.過去100年余りの間に開頭手術.鼻外中隔洞-翼状片手術.陰唇下中隔洞-翼状片手術.経鼻中隔洞-翼状片手術など様々な手術法が検討されてきました。 特に.下垂体腫瘍切除術の開頭術から経蝶形骨洞法への変更は.近年の脳神経外科の大きな進歩であると考えられています。 しかし.顕微鏡下の照明が悪く.手術範囲が狭く.視野が固定されているため.腫瘍が周辺に浸潤・増殖しているのを直接見ることができず.術者の手によってしか切除できないため.全摘が困難なだけでなく.相当な そのため.全摘出が難しいだけでなく.かなりのリスクを伴います。 神経内視鏡下経鼻経蝶形骨下垂体腫瘍切除術は.近年新しく開発された高度な技術である。 この方法は.顕微鏡手術特有の欠点を克服し.解剖学的構造を明確に露出し.腫瘍と周囲の重要な構造を全方向から見渡せる術野の鮮明なパノラマ画像を提供することで.腫瘍を最大限に除去し.正常な神経血管を損傷する可能性を低減します。 内視鏡検査やX線検査の結果に応じて.片方の鼻腔から.あるいは両方の鼻腔から内視鏡手術を行うことができます。 経鼻内視鏡手術は.鼻腔内の自然な隙間を手術アクセスポイントとして.翼状片洞の前壁に直接到達し.開口して鞍底を露出し.内視鏡の開眼下に吸引とストリッパーで下垂体窩の底壁に沿って腫瘍を摘出する手術である。 内視鏡手術は.手術時間を大幅に短縮し.正常な組織へのダメージを軽減することができます。 内視鏡手術は照明が十分で.拡大して見ることができるため.腫瘍組織や隣接する重要な構造物をより正確に確認することができます。 内視鏡手術の際に内視鏡を様々な角度で使用することにより.翼状片洞や鞍部の構造をパノラマで見ることができます。 頚動脈管.視神経管.骨壁の生理的欠損など重要な構造の変化を様々な角度で確認することができます。 下垂体手術による残存腫瘍は.鞍部横隔膜と海綿静脈洞の間の隅に発生することが多く.通常は顕微鏡では見えない部位ですが.内視鏡は鞍部に入って残存腫瘍組織を観察し.従来の顕微鏡手術では見えない腫瘍を直視下に摘出することができます。 内視鏡手術は.手術の精度と安全性を高め.術中のリスクと術後合併症を軽減しながら.正常な下垂体組織を最大限に温存することができます。 内視鏡的経鼻経蝶形骨下垂体腫瘍切除術は.下垂体腫瘍の外科治療のトレンドである。