脳卒中の主な原因は虚血性脳血管障害であり.脳卒中の約85％は動脈硬化を基盤とする虚血性であり.脳卒中経験者が抱える最大の問題は再梗塞などの虚血性イベントの発生である。 また.大規模な無作為化臨床試験から得られた証拠によると.脳卒中の再発の可能性が非常に高いことが示唆されています。 また.脳卒中は死亡原因の第一位であり.10年死亡率は79％.そのうち主な原因は脳卒中の初発症が27％.心血管病変が26％となっています。 また.虚血性脳血管疾患は最も予防可能な疾患と考えられており.脳卒中のエピソードの80％は.降圧.脂質低下.抗血栓.外科手術.血管内治療などの最新の手段により予防可能であると推定されています。 虚血性脳血管障害の主な臨床症状はTIAと脳梗塞である。 前方循環病変である片側失明または黒色障害.ホルネル症候群.片側または側方の四肢脱力.しびれ.言語障害.半盲は頸動脈系の虚血症状で.片側失明または黒色障害とホルネル症候群は眼動脈の前方に病変があることを示唆している。 後循環病変は.再発性のめまい.一過性の両側暗霞.両側または片側の四肢のしびれや脱力のエピソード.口周囲のしびれ.運動失調.眼振.失神.傾斜エピソード.複視などの症状である。 頸動脈の動脈硬化性狭窄は.脳卒中の主要な原因の一つ（脳卒中発症の10-20%を占める）である。 動脈硬化発症の危険因子としては.1.非修飾性危険因子：年齢.性別.人種など 2.Modifiable 危険因子：高血圧.高脂血症.糖尿病.喫煙.炎症.慢性感染など 3.が挙げられます。 この病気の治療は.長年にわたり世界的な関心事となっています。 従来の治療は保存的薬物療法でしたが.10年以上前に行われたいくつかの無作為化比較試験で.頸動脈内膜切除術が保存的治療よりも脳卒中予防に優れていることが示され.頸動脈動脈硬化症の標準治療としてCEAが確立されました。 CEAは頸動脈狭窄症による脳卒中の予防に有効であるが.全身麻酔を必要とする大掛かりな手術であり.患者の年齢.心臓.肝臓.腎臓の機能など多くの要因によって制限されるため.これらのリスクを有する患者はすべてのCEA研究の対象から除外されてきた。 頭蓋内動脈狭窄症も脳卒中再発の大きな原因の一つですが.その原因はよくわかっておらず.頭蓋内動脈狭窄症患者に対する主な外科的治療法は頭蓋外バイパス手術（EC/IC）です。 近年の血管内治療技術の発展により.頭蓋内動脈狭窄症に対する新しい治療法.すなわち頭蓋内血管ステント血管形成術が開発され.経験豊富な医師が行うことで脳卒中の再発を効果的に予防することができるようになりました。 狭窄が認められた場合は.さらに全脳血管撮影を行い.診断を確定する。 診断確定後は.狭窄の程度や臨床症状に応じて.ステント留置術や頸動脈内膜切除術が行われる。 保存的治療の受動的注入により.治療を遅らせないことが重要である。 結論として.虚血性脳血管障害の予防と治療は.現在神経科学のホットトピックであり.多くの側面で探求中である。 人間の健康を脅かすこの大きな病気へのアプローチを標準化し.死亡率と障害率を下げ.人々の生活の質を向上させるためには.多くの作業が必要である。