早期肺がんは手術が標準的な治療法ですが.肺機能が低下して手術ができない患者や手術を拒否する患者には放射線治療が選択されますが.従来の放射線治療法は肺の呼吸運動により.実際の放射線治療時に病巣が標的部位から剥離しやすく.効果があまり期待できません。近年登場した新しい放射線治療法である定位腫瘍切除術（SBRT）は.より高い腫瘍局所制御率や生存率を達成することができます。 早期非小細胞肺がんに対する定位放射線治療（SBRT）では.4次元CTを用いた画像誘導技術であるスパイラル・トモセラピー（トモセラピー）を併用し.SBRT中に病巣が目標部位から離れないようにし.目標の動きや位置の誤差を軽減しています。周辺正常組織の線量降下曲線は非常に急で.標的領域の線量の増加と周辺正常組織の保護を助長し.腫瘍を正確に.正確に.悪意を持って叩くことができ.治療量の減少.治療量の増加.治療時間の短縮が著しく.一般的に5～10日で完了でき.腫瘍の局所制御率や生存率を向上させることができます。 近年.日米の30近い研究施設のデータから.早期肺がんに対するSBRTの局所腫瘍制御率は74～100％.3～5年生存率は83～91％で.合併症も軽く.手術とほぼ同等の効果を達成し.SBRTは徐々に手術不能早期NSCLC患者に対する標準治療となってきています.。 SBRTは.非侵襲的で治療期間が短く.外来で治療でき.術後合併症を回避できるという利点があります。 したがって.SBRTは手術不能で消極的な早期肺がん患者にとって.有効かつ安全な治療法の選択肢となります。 図1 4次元CT下でのスパイラル・トモグラフィー放射線治療.放射線治療線量分布.腫瘍の線量体積ヒストグラム（DVH）により.計画標的領域（PTV）は50Gyで99％.V5で22％.V20で3.5％に達し.放射線肺炎の可能性は低いと思われる。 図2 放射線治療前後の腫瘍の比較。A. 放射線治療前のCTでは腫瘍の最大径2.1cmと気腫.B. PETではSUV11.8g/ml.C. 放射線治療後のCTでは病変の最大径1.0cm.D. PETではSUV 0.9g/ml となった。