にきびは通常アクネと呼ばれ、両側の頬にできるのは、皮脂腺の過剰分泌、毛包周囲の細胞の角化異常、プロピオニバクテリウム・アクネスの感染などが関係していることが多い。女性患者であれば、多嚢胞性卵巣症候群などの病気も除外する必要がある。
1.皮脂の過剰分泌：身体の発育に伴い、思春期の男女では通常アンドロゲンの分泌が盛んになり、皮脂腺からの皮脂の分泌が多くなり、剥がれ落ちた表皮組織と混ざり合って毛穴を塞ぎやすくなり、ニキビを引き起こします。
2.毛包周囲細胞の角化異常：毛包周囲細胞の角化異常は、毛包の開口部を小さく、狭く、詰まらせ、皮脂の排出を妨げ、ニキビの原因となる。
3.プロピオニバクテリウム・アクネスの感染：毛包の皮脂腺が局所的にプロピオニバクテリウム・アクネスに感染すると、毛包の皮脂腺とその周辺組織に炎症が起こりやすくなり、ニキビ、膿疱、結節、膿瘍が出現する。
同時に、女性のにきびはまた、多嚢胞性卵巣症候群や他の婦人科疾患を除外する必要があり、多嚢胞性卵巣症候群では、体のアンドロゲンの増加は、皮脂腺の分泌をもたらし、これもにきびになりやすい。
また、頬の両側のにきびは他の病気によって引き起こされるかもしれません、それは、患者が相談、明確な診断のために通常の病院に行くことをお勧めします、そして、標準化された治療のための医師の指示に従います。