1.腰痛 腰痛は本疾患のほとんどの患者さんに最初に現れる症状で.その発生率は約91％です。 腰痛がなく脚の痛みだけの患者さんも少なからずいらっしゃいますので.必ずしもすべての患者さんに腰痛が起こるわけではありません。 また.最初に腰痛があり.しばらくすると脚の痛みが出てくる患者さんもいますが.腰痛は自然に軽減・消失し.脚の痛みだけを訴えて来院される方もいらっしゃいます。 痛みはピリピリしたものが多く.足のしびれや痛みも伴うことが多いようです。 2.下肢の放散痛 腰や足の痛みは.外傷や労作.冷えの後に発作が起こりやすく.それぞれ2～3週間程度で.徐々に緩和されます。 発作時にベッドで安静にしていれば.痛みは緩和されることが多い。 重い肉体労働をする人.特に前かがみを繰り返す人は.腰痛になりやすいと言われています。 また.運動不足で腰の筋力が弱い人は.たまに前かがみになって重いものを持ち上げたり.腰を捻挫したりしても.腰痛になりやすいといわれています。 咳.排便時の力み.笑い.くしゃみ.重いものを持ち上げる.慢性的な咳など.腹圧を高める要因があれば.腰痛を誘発したり.すでにある腰痛を悪化させたりする可能性が高いです。 腰椎椎間板ヘルニア患者の腰椎の前屈・後屈は.椎間板ヘルニアの程度と密接に関係しています。 環椎が完全に破断していない場合.腰椎は前屈の姿勢をとり.後方伸展は制限されます。 これは.腰椎を前屈させると椎体板間の靭帯が緊張し.脊柱管の容積と椎間腔の後方空間が拡大し.それに伴い後縦靭帯の緊張が高まることでヘルニアの髄核が一部戻り.神経根圧迫の症状が緩和されるためと考えられています。 4.側弯症 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんが痛みを軽減するためにとる姿勢の代償変形です。 腰椎が左右に曲がり.背中の真ん中にある棘突起を触ると歪んでいることがありますが.健常者でも50％程度は棘突起が歪んでいるため.腰椎椎間板ヘルニア特有の兆候ではありません。 5.間欠性跛行 腰椎椎間板ヘルニアで起こる跛行は.間欠性.すなわち一定の距離を歩くと下肢に痛みや脱力が生じ.前かがみになったりしゃがんだりして休むと楽になり.そのまま歩き続けることができるものがほとんどです。 時間の経過とともに.徐々に徐々に症状が悪化し.上記のような立位時間や歩行距離が出現する前に.歩行距離が短いほど重症化します。 6.感覚麻痺 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの中には.下肢の痛みを感じず.手足のしびれだけを感じる方がいますが.その原因の多くは.椎間板組織によって神経の固有感覚線維や触覚線維が圧迫されることによります。 大腿外側はよくしびれる部位で.衣服やズボンと接触すると灼熱感を感じ.長時間の立ち仕事で悪化することがあります。 大腿外側の感覚障害の原因は.椎間板ヘルニアというよりも.線維輪の膨隆や関節の変性によるものがほとんどです。