誤解のひとつ：腰痛や足の痛みは.病気とは考えられていない。
統計によると.95％以上の人が一生のうちに腰痛を経験していると言われています。 腰痛の原因となる病気は.全身のほぼすべての器官を巻き込む可能性があります。 腰痛の原疾患が治れば痛みが消えるものもあれば.治らないものもある。 そのため.患者さんの中には「腰痛は病気ではない」と思っている人もいます。 実は.椎間板ヘルニアによる腰痛や足の痛みは.病気というだけでなく.真剣に考えなければならないのです。 腰痛や下肢痛だけでなく.下肢のしびれや冷感.脱力感.さらには排尿・排便障害など.生活の質に深刻な影響を与える病気なのです。
俗説その2：腰椎椎間板ヘルニアは治らない。
腰椎椎間板ヘルニアの特徴は.再発しやすいこと.特に神経機能障害がある場合.修復に時間がかかることです。
また.腰椎椎間板ヘルニアは再発しやすいという特徴があります。 実際.腰椎椎間板ヘルニアの治療効果は全体的に非常に良好で.優占率は95％程度と言われています。 いわゆる治りが悪いのは.方法の選択が不適切であることと.治療を守らないことの2つが原因です。 患者さんの中には.新しい治療法があると聞いてどこへでも行く人がいますが.どこでも固執することができず.結局満足のいく結果が得られないまま.いろいろなところを走り回ることになるのです。
誤解その3：ある方法への迷信。
腰椎椎間板ヘルニアの治療には.手術と非手術の2種類があります。 後者には牽引.マッサージ.薬物療法.プラズマ焼灼.コラゲナーゼ溶解などがあります。 したがって.臨床症状や徴候.罹病期間.画像検査などをもとに.患者ごとに特定の治療法を選択するのが正しい姿勢であり.特定の治療法を誇張したり迷信的に信じたり.主観的に治療法に抵抗したりすることはないのです。
迷信その4：手術に対する誤解。
腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの多くは.手術以外の治療で症状が緩和したり治癒したりしますが.それでも手術治療が必要な患者さんがいます。 この手術の問題に関しては.盲目的手術と手術拒否という正反対の二つの誤解があります。 前者は.腰椎椎間板ヘルニアを根絶するためには手術しかないと考えているため.椎間板ヘルニアである限り.また患者さんが同意している限り治療を選択しない。 これは.一方では患者さんの不必要な経済的負担を増やし.他方では「腰椎手術失敗症候群」の可能性を高めています。 実際.腰椎椎間板ヘルニアの手術適応は非常に厳しく.手術は腰椎椎間板ヘルニアの治療の第一選択ではありません。 後者は.手術による神経損傷などの弊害を増幅し.手術はすべきでない.麻痺が生じると考え.保存的に治療するものである。 手術適応のある患者さんは.保存的治療で主症状が緩和されることもありますが.改善しにくい症状が必ず残りますし.手術適応のある患者さんの多くは.どんな保存的治療でも代替できず手術を受けなければならず.早ければ早いほど.神経機能の喪失が永久化する可能性があると言わざるを得ません。
保存的手術が問題なのではありません。
俗説その5：腰椎椎間板ヘルニアの低侵襲治療に対する誤解。
円板切除術は単純な円板切除術を目的としており.脊柱管狭窄症を伴わない片側の椎間板ヘルニア.特に遊離髄核型の症例に適応されます。 後方椎間板切除術は.従来の開腹手術と比較して.外傷が少なく.早期にベッドに移動でき.術後の回復時間が短いという利点があるため.整形外科医にますます好まれ.幅広い患者さんに受け入れられています。 熟練と経験.改良と器具の追加により.臨床成績は徐々に改善されうる。 この術式に最も適した症例は.ヘルニアの大きさが脊柱管の50％以下である単節ヘルニア.または著しい変位を伴わない脱出で.過去の手術歴がない場合です。 この術式の普及と器具の改良により.現在ではその使用範囲は広がり.ほとんどの学者が.外側伏在狭窄の有無にかかわらず.あらゆるタイプの単一セグメント椎間板ヘルニア（あらゆる程度とタイプ）にディスクスコープ技術を使用することができると考えています。
しかし.次のような場合には注意が必要です。
1.中心部だけでなく.非常に側方のヘルニアは.手術の視野の制限のために操作が困難である。
2.高齢で.微小関節の過形成により.椎間腔が著しく狭くなっている場合。
3.中心性脊柱管狭窄症や神経根出口狭窄症。
4.椎間板ヘルニアが完全に石灰化されている。
しかし.現在の後方円板鏡の設計には次のような欠点があると見るべきです。
1.レンズはすべて単結晶設計で.モニター画像はレンズ前の30°角の視野であり.肉眼で見る三次元画像ではなく平面画像であることです。
2.内視鏡レンズの長さを調整することができず.手術中に椎間板隙の骨や黄色靭帯がはっきりと表示され.組織構造を容易に識別することができるが.神経根や椎間板レベルを明らかにすると不明瞭で.椎間孔の矢状距離が長くなりモニター画像が小さく暗くなり.組織識別能力が低下してしまう。
3.作業路が狭く.2種類以上の器具を入れるのに適していない.手術中に脊柱管内の静脈叢の出血を止めるのが容易ではない.硬膜や神経根を損傷したときの修復が容易ではない.側方への探索が容易ではなく.視野外の残存髄核を見逃しやすい.などです。
4.チャンネルの先端が椎体板の表面の固定に適応していないため.位置合わせのミスや筋肉がチャンネルに絞り込まれてレンズが見えにくくなることがある。
5.層状安全ドリルの使用により.手術の窓明け時間を短縮することができるが.切開手術に比べ盲目的であり.時にドリルがオーバードリルで逸脱することがある。
6.多くの著者が椎間板の線維化.骨棘.石灰化などに対処するために様々な切除器を考案していますが.アクセス内の手術は切開手術に比べてリスクが大きいです。 したがって.椎間板鏡手術には限界があります。 万能薬ではないのです。 髄核除去のための小切開の層間開口は.今でも非常に効果的で侵襲の少ない方法なのです。
俗説その6：運動に関する誤解。
腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの多くは.そして専門家でない方でも.腰部の活動は腰椎椎間板の髄核のさらなるヘルニアを促進することで症状を悪化させ.腰部の動きを制限すると考えている方がいらっしゃいます。 しかし.これは非常に不完全なことです。 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんでは.腰.背中.お尻.腹部の筋肉が程度の差こそあれ弱くなっており.これらの筋肉は腰椎の安定性を保つために必要不可欠な筋肉なのです。 腰部運動を制限すると.これらの筋肉の廃用性萎縮が起こり.さらに筋力が低下するため.患者さんが腰椎椎間板ヘルニアを再発する大きな原因のひとつとなっています。 もちろん.腰部運動は漫然と行うのではなく.医師の指導のもとで科学的に行うことが必要です。