特に不機嫌なお子様には、不穏な気分障害

破壊的気分調節障害(DMDD)は.2013年5月に米国精神医学会が発行した「精神障害の統計診断マニュアル(第5版)」(DSM-5)に追加された新しい障害診断で.抑うつ障害.略してDMDDに分類されます。
新しい診断分類以前.破壊的気分調節障害はしばしばADHDと診断されていました。 新診断分類以前は.崩壊性気分障害はADHDと診断されることがほとんどでしたが.その子どもは「過敏性」.つまり特に爆発的な気質を持っており.ADHDとは大きく異なっていました。 また.脳のMRIを見ると.DMDDの子どもは.扁桃体の活性化が普通の子どもやADHDとは異なることがわかります。 研究により.女児よりも男児の方が77.6%と有意に高い割合で.崩壊性調節障害に罹患していることが報告されています。
1.DMDDの診断ポイントは.
A:一般的な刺激に対する激しい.周期的な気性の爆発が特徴で.言葉の衝動性や物や怪我の破壊など.乱れた言動によって表れます。 これらの反応は.刺激の強さや持続時間から大きく逸脱している。
B: これらの反応は.発達のレベルと一致しない。
C:頻度:癇癪は平均して週に3回以上発生する。
D:癇癪を起こす間の心の状態.ほぼ毎日.癇癪を起こす間の心の状態はネガティブ(イライラ.怒り.または/および悲しみ)であり.ネガティブな感情は他人(親.教師.仲間を含む)によって検出することができます。
E:持続期間:上記の基準A I Dが12ヶ月以上存在し.この間に上記の症状がない場合は3ヶ月以上の間隔をあけないこと。
F:上記A~Dの症状について.少なくとも2つの異なる場所や環境(家庭.学校.仲間)で気性の激しい暴発があり.そのうちの1つは重度でなければならない。
G:6歳以上の実質的な年齢(または同等の発達レベル)であること。
H: 最初の暴発の年齢が10歳以前である。
I: 歴史が反映しているか.臨床観察で.症状が1日以上継続して顕著であったことはない。
J:過去数年間.1日以上気分が異常に高揚したことがなく.異常に高揚した気分は.発症.増悪.躁状態の3つの基準のうち基準「B」に一致する(誇張.自我の膨張.睡眠要件の低下.絶え間ない.レース思考.状況に注意を移す.目標指向的活動 J:異常な高揚感は.何らかのポジティブなライフイベントやポジティブな期待をしている時の高揚感とは区別する必要がある。
K: 行動異常は.精神疾患や感情障害(大うつ病性障害.気分不快性障害.双極性障害)に特有のものではなく.他の精神疾患(例:広汎性発達障害.心的外傷後ストレス障害.分離不安)と診断するのが良い(注:この診断は.反抗性障害.注意欠陥多動症.行為障害.物質依存症と併発することがある)これらの の症状は.物質乱用に対する生理的な反応や.神経学的な状態に依存するものではありません。
これは長く.非常に医学的なパラグラフです。 私たちが生活する上で気をつけなければならないのは.生後6週間以降10歳までに少なくとも1年間は癇癪が続き.気分や年齢の正常な表現を超えている子どもは.「心の破壊的障害」である可能性が高いということです。
2.崩壊性気分障害の子どもは.神経学的な発達が正常な子どもとは異なるため.著しい認知障害があります。
また.強い注意欠陥が見られることが多く.1つのことを継続して行うことができなかったり.複数のことに同時に注意を向けることができなかったりします。 そのため.このような子どもは学習に大きな問題があり.授業中にじっとしていられない.集中できない.音読みや計算を一画多く書いたり.一画少なく書いたりすることになります。
勉強は成績が悪いと.今度は先生や親.仲間から嫌悪感や批判を受け.このような子どもは普通の子どもよりも感情を認識することができず.怒りの感情を認識しやすく.他人のニュートラルな感情を怒りと解釈してしまうことが多い。 例えば.ゲームでの共犯者の何気ない一言で.その場を離れたり.怒りに任せて暴れたりする。
そのため.このような子どもは学業成績が悪いだけでなく.仲間との交流能力も非常に低いのです。
また.携帯電話を落とす.自殺未遂をする.不登校になる.勝手に教室を飛び出すなどの兆候が見られる子もいます。 また.癇癪を起こしたときに.クラスメートだけでなく.親までも殴る子もいます。
3.もし.子どもが本当に崩壊性気分障害だった場合.どうすればいいのでしょうか?
まず.「気分障害」は精神疾患であり.早期に介入すればするほどよいので.積極的に治療する必要があることを知っておくことが重要です。 第三に.心理的治療の過程で.子どもには認知的なカウンセリングが行われ.感情の調節や合理的な思考を教えることになります。 最後に.子どもの行動パターンはほとんどが模倣の結果であり.感情や気持ちの影響を受けるため.両親も一緒に介入に参加する必要があります。 親は感情に対処する方法を学び.対立的な行動を避けることで.子どもが家庭から感情を管理することを学ぶ必要があります。
これを見ると.子どもが問題にぶつかったときに.理詰めで教えるのは適切な方法ではないことが理解できるでしょうか? 子どもの感情を受け入れ.それをモデル化し.認識し対処する方法を教えることこそが.子どもの感情知能を向上させ.感情的な困難の発症を予防することにつながるのです。