1.経口投与：各種鎮痛薬.特に強オピオイド（モルヒネとそのシロップなど）の経口投与は.使用後の患者の精神依存.身体依存を明らかに軽減することができる。 2.定時投与：癌性疼痛に鎮痛剤を使用する場合.痛みがあったらすぐに投与するのではなく.定期的に定時投与する必要があります。 3.ラダーに沿った投与：これはWHOが推奨するがん性疼痛に対する治療方針です。
痛みが軽い場合は.非オピオイド系薬剤（一般的に使用される解熱鎮痛剤）と補助薬剤を使用し.痛みが中程度の場合は.弱オピオイド系薬剤.非オピオイド系薬剤.補助薬剤を使用し.痛みが強い場合は.強オピオイド系薬剤.非オピオイド系薬剤.補助薬剤を使用するものである。 4.個別投薬：鎮痛剤の投与量は.少量から多量の原則を守ること。
痛みを大幅に軽減できる.あるいは痛みを消失させることができる用量がベストです。
投与量はあまり制限しない方がよく.そうでないと満足な鎮痛効果が得られない。 痛み止めの選択
1.軽い痛み：痛み止めの原則に従って.アスピリンを毎回25〜60mg；またはパラセタモールを毎回0.25〜0.5g；または鎮痛錠剤を毎回1〜2錠使用することができる。
そのほか.イブプロフェン（フェンブテロール）.プロポキシフェン錠などを選択することもできます。 2,
中等度の痛み：コデイン
Codeine
を毎回30-60mg.または
アミノゲストを毎回1-2錠.またはプレドニゾロンを毎回
30-90mg.またはトラマドール
tramadol
カプセル（ペインリク）を毎回50-
100mg使用することができる。
このほか.プロポキシフェン錠.高カリウム錠などの鎮痛剤も使用できます。 3.激しい痛み：一般的な鎮痛剤はあまり効果がありません。
モルヒネ錠なら1回5〜30mg.ペチジンなら1回50〜100mgを使用することができます。
そのほか.観音.アニドウ.ブプレノルフィンなどの薬も使用できる。 上記の薬剤のほか.進行がんの患者には.世界保健機関や中国衛生部も経口放出制御錠のメトカルバモール.メフェカム.ルーテットなどの鎮痛剤の使用を推奨しています。 注意点
1.鎮痛薬は適切なタイミングで投与すること。
一般に.がん性疼痛患者は.死の数週間前から.あるいは人生の最後の2ヶ月間だけ鎮痛薬を投与するべきだと考えられています。
しかし.実際には多くのがん患者さんが.より早い段階で間欠的あるいは持続的な難治性の痛みを発症しており.その痛みに耐えられないことが多いのです。
そこで.新しい研究では.痛みを抱えるがん患者さんには.さまざまな治療手段を用いて.精神的・身体的な緩和を図ることを断行することが望ましいとされています。
痛みは.患者の全身状態を急速に悪化させ.免疫機能の低下を招くため.時間内に解消しなければ.がん治療にも大きな支障をきたすことになります。 2.あらゆるステージ.あらゆるタイプの痛みを持つ患者を.痛み緩和の原則に従って選択する必要があります。
患者の痛みの程度が異なる場合.非オピオイド→弱オピオイド→強オピオイドの原則に従って鎮痛剤を選択する必要があります。
また.薬の量も少量から始めて.痛みのコントロールに応じて徐々に増やしていく必要があります。
薬剤を無差別に使用すると.後々鎮痛剤の効果が発揮されにくくなるため.使用しないようにしましょう。 3.適切な薬物投与経路を選択する。
がん性疼痛の患者さんの大部分には.経口鎮痛薬を使用することで.良好な効果が得られます。
経口薬を服用できない一部の進行した患者さんには.舌下鎮痛薬や皮下・静脈内鎮痛薬を選択する必要があります。 4.薬物耐性を予防する。
慢性疼痛で鎮痛剤を長期間使用している患者さんでは.薬物耐性が問題となります。
同時に.薬の使用期間が長ければ長いほど.必要な薬の量も多くなり.副作用も多くなります。
薬物耐性を予防・軽減する方法としては.鎮痛効果を高めるために補助薬をできるだけ併用する.1種類の薬を単独で使うのではなく.異なる種類の鎮痛薬を交互に使う.患者さんの痛みが軽減してから薬の量を徐々に調整し.薬の間隔を長くする.他の鎮痛方法と協力して治療を行う.などが挙げられます。 がん性疼痛治療の過程では.どのような薬剤を.どのような用量で.どれくらいの期間使用するかが非常に重要です。
そのため.薬剤は医師の指導のもとで選択する必要があります。