固形肺結節の脈管穿孔は必ずしも癌性ではないが、主に固形結節の性質によって癌性を除外すべきである。
固形肺結節の脈管穿孔は主に結節内の血流によるもので、医学的には血行性播種または血行性転移と呼ばれる。 固形肺結節の性質は以下のように感染性と非感染性に分けられる：
1.感染性肺結節：感染性疾患による肺結節の場合、肺結節の中に血管が通っており、これを血行性播種といいます。 血行性播種を起こす疾患には、血行性結核、血液を媒介とする黄色ブドウ球菌などがあります。
2.非感染性肺結節：固形結節性病変が感染によるものでなく、内部に血管が貫通している場合は、血行性転移の可能性が示唆され、悪性腫瘍を強く疑う必要があり、結節の境界が明瞭であるか、密度が均一であるかを観察し、病理学的穿刺、強化CT、腫瘍マーカーの検査などの精密検査により確定診断する必要がある。
感染症による固結であれば、血管貫通があっても悪性腫瘍とは限らないが、悪性腫瘍の可能性がある固結であれば、早期に関連検査を行い、診断を確定し、外科的治療を行う必要がある。