リフティング徴候陰性が重篤かどうかは状況によって異なる。 腫瘍が粘膜下層に浸潤している場合はより深刻であり、固有層の筋束が粘膜層に向かって成長している場合はそれほど深刻ではない。 リフティング徴候は、主に粘膜下に水を注入して粘膜層と筋層が分離できるかどうかを観察する。 分離できればリフティング徴候は陽性であり、周辺部では分離できても中央部では分離できなければ中心陰性周辺陽性であり、まったく分離できなければ陰性リフティング徴候である。 挙上陰性徴候の主な原因は、潰瘍底部の瘢痕形成、下層の線維化による癒着、粘膜下層への腫瘍の進入や固有筋層の筋束の粘膜層側への成長による挙上不能などである。 陰性病変部は全く挙上せず、穿孔の可能性や剥離が困難なため、通常、内視鏡的治療、内視鏡的粘膜剥離術、トンネル術は適応とならない。 このような場合は、手術が必要となる。 病理組織学的検査に基づいて正確な状況を判断し、重症度と治療法の選択を決定する必要がある。