癌性疼痛は癌患者の最も一般的な症状の一つであり.癌患者のQOLに深刻な影響を与える。 がんの初診患者における痛みの発生率は約25％.進行がん患者における痛みの発生率は約60％～80％であり.その1/3は激しい痛みを伴う。 癌性疼痛（以下.癌性疼痛）が緩和されない場合.患者は非常に不快な気分になり.不安.抑うつ.疲労.不眠.食欲不振などの症状を引き起こしたり.悪化させたりする可能性があり.患者の日常活動.セルフケア能力.社会的交流能力.全体的なQOLに深刻な影響を及ぼし.さらに適時放射線治療に影響を及ぼし.生存期間に影響を及ぼすため.慢性癌性疼痛は世界保健機関（WHO）によって独立した疾患とみなされている。 そのため.慢性癌性疼痛は.世界保健機関（WHO）により.時宜を得た治療を必要とする独立した疾患とみなされている。 現在.衛生部の指導の下.各病院の腫瘍科は「がん性疼痛標準治療実証病棟」の建設を盛大に進めており.これはがん性疼痛に対する宣戦布告である。 桂林第五人民病院腫瘍科・朱奇勇氏 癌性疼痛は.癌患者の生存の質と期間に深刻な影響を与える一種の病気であるため.タイムリーな治療が必要である。 まず癌性疼痛評価を行うことが重要であり.これは日常的な評価と定量的な評価を含め.合理的で効果的な疼痛緩和治療の前提条件である。 がん疼痛評価は「日常的.定量的.包括的.動的」評価の原則に従うべきである。 日常的ながん疼痛の評価とは.医療従事者が率先してがん患者に疼痛の有無を尋ね.疼痛の状態を日常的に評価し.対応する医療記録を作成することであり.患者が入院してから8時間以内に完了すべきである。 痛みの症状があるがん患者に対しては.看護ケアの日常的なモニタリングと記録に痛みの評価を含めるべきである。 日常的な疼痛評価では.特別な管理が必要な病的骨折.脳転移.感染症.腸閉塞などの緊急事態による疼痛など.爆発的な疼痛エピソードの原因を特定すべきである。 がん性疼痛の定量的評価には.数値評価尺度（NRS）.表情評価尺度.訴え疼痛評価尺度（VRS）の3つの方法がある。 数値評価尺度（NRS）は臨床で一般的に用いられているもので.痛みの程度を0～10の数字で順に表し.0が無痛.10が最も強い痛みを示す。 患者が自分の痛みの程度を最もよく表す数字を選ぶか.医療者が患者に「あなたの痛みはどの程度ですか？ この質問は患者に任され.医師は患者がどの程度の痛みがあると答えたかを記録する。 痛みのレベルは.その痛みに対応する数字によって.軽い痛み（1～3）.中程度の痛み（4～6）.強い痛み（7～10）に分類される。 がん疼痛治療の目的は.持続的かつ効果的な方法で痛みを除去し.がんの痛みを完全に無痛または軽度の痛みにコントロールすること.薬剤の副作用を抑えること.痛みや治療による心理的負担を最小限に抑えること.QOLを最大限に高めることである。 統計的には.定期的な鎮痛薬治療後.95％以上の患者のがん疼痛を効果的にコントロールすることができる。 軽度の痛み（1～3）：一般的な治療または暗示的な治療で十分であり.一般的に使用される薬剤はアスピリン腸溶錠.ダイフェンカプセルなどであるが.胃穿孔やその他の重篤な合併症を引き起こさないために.長期間の連用は避けるべきである。 中・激痛（4～10）：オピオイドが望ましい。 現在.癌性疼痛の治療によく使用される短時間作用型オピオイドはモルヒネ即時放出錠であり.長時間作用型オピオイドはモルヒネ遅延放出錠.オキシコドン遅延放出錠.フェンタニル経皮吸収パッチなどである。 オピオイドの具体的な使用法と投与量は.潜在的な合併症を避けるために.腫瘍専門医が科学的な方法で決定すべきである。 オピオイド鎮痛薬の長期投与には経口投与が望ましいが.もちろん経口投与できない肛門栓や膣栓などもある。 明確な適応がある場合には.経皮ルートを使用したり.一時的な皮下注射を使用したり.必要に応じて自己管理鎮痛を行うこともある。 オピオイドの適用に関しては.目に見えないという問題について話す必要がある。 なぜなら.オピオイドの標準的な使用法であれば.どのくらいの期間.どのくらいの量を使用しても.1000人が本当の依存症にはならないことが.エビデンスに基づく医療によって証明されているからである。 それどころか.オピオイドの副作用の中には.深刻に受け止めなければならないものもある。 オピオイド単剤では痛みを和らげる効果がない場合.オピオイドの鎮痛効果を高めたり.直接的な鎮痛効果をもたらす補助鎮痛薬を追加することができる。 アジュバント鎮痛薬は.神経障害性疼痛.骨痛.内臓痛の治療を補助するために一般的に使用されている。 補助鎮痛薬の種類の選択と投与量の調節は個別に行う必要がある。 もちろん.神経ブロック.神経リリース.経皮的椎体形成術.神経破壊手術.神経刺激.ラジオ波焼灼術などの介入療法といった治療手段もある。 また.放射線療法.原因に対する化学療法などの治療法もあります。