再発性流産とは.妊娠20週以前の胎児（体重500g以下）が.同じ性的パートナーとの間で2回以上連続して苦しんだ流産と定義されています。 その発生率は全世界で2-4％と報告されています。 再発流産の原因は極めて複雑で.統一されたスクリーニングガイドラインは受け入れられていませんが.パートナー双方の染色体異常.子宮の解剖学的異常.生殖免疫異常.内分泌異常.感染症.血栓前状態など.いくつかの高リスク因子が比較的確立されていると考えられています。 かつて.不育症は原因不明の流産と呼ばれ.非常に稚拙な扱いを受けていました。 近年.生殖免疫学の発展に伴い.不育症の治療にブレークスルーがもたらされ.その中でも「免疫療法」が最も大きな貢献をしています。 積極的免疫療法の効果は.国内外の文献で異なる報告（胎児温存成功率70～90％）がなされていますが.大規模な多施設共同研究により.有意な有効性が示されました。 免疫療法は.主に夫や血縁関係のない人のリンパ球を免疫原として用い.皮内に注射して生体の免疫反応を刺激し.防御抗体の産生を誘導する能動免疫療法である。 適応症：（1）流産が2回以上.（2）夫婦の核型分析が正常.（3）胚の核型分析が正常.（4）患者の全身検査（生殖管の解剖学的異常なし.内分泌検査正常.自己抗体陰性.（5）閉鎖抗体陰性など）に異常がないこと。 手順は.夫または健康な第三者から30mlの静脈血を無菌的に採取し.適量のヘパリンで抗凝固し.細胞濃度が（20〜40）×106/mlになるようにリンパ球の懸濁液を作り.すべての患者の前腕外側に通常6〜8箇所皮下注射し.30分後に局所反応を観察し.赤み.水泡.血腫などの局所反応があれば.氷やアレルギー対策.感染予防を施さなければなりません。 発赤.水疱.血腫などの局所反応が生じた場合は.氷.抗アレルギー剤.感染防止剤を塗布する。 変化がない場合は.2回目の免疫療法を開始します（ただし.個人差があるため.変化しない方もいらっしゃる可能性は否定できません）。 陽性の場合.3ヶ月以内に妊娠し.妊娠が判明したらすぐに来院し.ホルモンの血液検査を受け.赤ちゃんを生かすための計画を決め.妊娠中の治療を強化することが勧められます。 再発流産の発生率は増加傾向にあり.正確な原因はまだ完全に解明されておらず.早期に予防することはできませんが.再発流産の原因となる特定の要因を早期に発見し.治療することが推奨されます。 妊娠がわかったら.医師の診察とホルモンの血液検査を受けて.問題を早期に発見し.間に合わせることが大切です。 現在.流産の高リスク因子に対する診断・治療法のいくつかは.このグループの妊娠成功率を大きく向上させていますが.医学自体の限界もあり.まだ10～20％の患者さんがいます。 流産を繰り返す患者さんには.早期の受診と治療をお勧めしたいと思います。